主管護(hù)師循環(huán)護(hù)理學(xué)視頻

必考點(diǎn)：休克相關(guān)考點(diǎn)的總結(jié)

1.低血容量性休克

此類(lèi)休克為最常見(jiàn)的休克類(lèi)型。是由于有效循環(huán)血量的丟失所致，如創(chuàng)傷性大失血、內(nèi)臟破裂出血、手術(shù)失血、感染、燒傷、嘔吐、腹瀉、利尿、腹水等，使循環(huán)血量轉(zhuǎn)移到體外，同時(shí)也造成了水電解質(zhì)的紊亂與丟失。它的特點(diǎn)分為外源性和內(nèi)源性，外源性主要是指出血引起全血丟失;燒傷、炎癥引起的血漿喪失;腹瀉、嘔吐引起的水電解質(zhì)的丟失;內(nèi)源性是指因炎癥、創(chuàng)傷、過(guò)敏等造成的血液外滲。

2.心源性休克

此類(lèi)休克是因心臟衰竭導(dǎo)致的心排血量下降，引起組織灌注不良，細(xì)胞的缺血缺氧。主要見(jiàn)于終末期心肌病，如心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常。它的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，心臟泵功能衰竭。

3.感染性休克

此類(lèi)休克也稱(chēng)中毒性休克，以血管容積擴(kuò)大、微循環(huán)瘀滯為主要特征。其原因主要有格蘭陰性菌感染所致、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等均可引起。

4.過(guò)敏性休克

此類(lèi)休克是由于致敏原和抗體作用于致敏細(xì)胞后釋放出5-羥色胺、組胺、緩激肽等物質(zhì)引起周?chē)軘U(kuò)張，毛細(xì)血管擴(kuò)大，滲出，血容量相對(duì)不足。屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，常伴有喉頭水腫、支氣管痙攣所致的呼吸困難，使得胸腔內(nèi)壓力升高，因而回心血量減少，心排血量隨之下降。

5.神經(jīng)原性休克

此類(lèi)休克是由于動(dòng)脈阻力調(diào)節(jié)功能?chē)?yán)重障礙，血管張力喪失引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致外周血管阻力降低，有效循環(huán)血容量減少所致。可見(jiàn)于外傷、劇痛、腦脊髓損傷、藥物麻醉、靜脈注射巴比妥類(lèi)藥物，神經(jīng)節(jié)阻滯或其他降壓藥物以及精神創(chuàng)傷等。