江蘇主管護師培訓班

針對肝性腦病患者的常見治療措施有哪些？需要注意什么？

(1)嚴密觀察病情變化：

密切注意肝性腦病的早期征象，如病人有無冷漠或欣快，有無理解力和近期記憶力減退，行為異常以及撲翼樣震顫。觀察病人思維及認知的改變，可通過刺激或定期喚醒等方法評估病人意識障礙的程度。監(jiān)測并記錄病人血壓、脈搏、呼吸、體溫及瞳孔變化。

(2)去除和避免誘發(fā)因素：

①避免應用催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等，如確實需要，可用地西泮、氯苯那敏等，使用量為常量的1/3～1/2。

②避免快速利尿和大量放腹水，及時處理嚴重的嘔吐和腹瀉，以防止有效循環(huán)血容量減少、大量蛋白質丟失及低鉀血癥，避免加重肝損害和意識障礙。

③防止感染：加強基礎護理，準確使用抗生素。

④防止大量輸液，過多液體可引起低血鉀、稀釋性低血鈉、腦水腫等，從而加重肝性腦病。

⑤保持大便通暢，防止便秘。便秘者，可口服或鼻飼50%硫酸鎂30～50ml導瀉，也可用生理鹽水或弱酸溶液灌腸，忌用肥皂水灌腸，因其為堿性，可增加氨的吸收。導瀉時應注意觀察病人的血壓、脈搏、尿量及排便量。

⑥積極預防和控制上消化道出血，上消化道出血可使腸道產氨增多，從而使血氨增高誘發(fā)本病，故出血停止后也應灌腸和導泄，以清除腸道內積血，減少氨的吸收。

⑦禁食或限食者應避免發(fā)生低血糖。