2025年護(hù)考精講課

新生兒顱內(nèi)出血的特征表現(xiàn)有什么？常做哪些輔助檢查？

臨床表現(xiàn)：

與出血部位及出血量有關(guān)，一般生后1～2天出現(xiàn)。新生兒顱內(nèi)出血特征表現(xiàn)為窒息、驚厥和抑制相繼出現(xiàn)。根據(jù)出血部位的不同表現(xiàn)為：腦室周圍-腦室內(nèi)出血，常見于早產(chǎn)兒，24～72小時出現(xiàn)癥狀;蛛網(wǎng)膜下腔出血，量小者可無癥狀，出血量大者，24小時出現(xiàn)，以驚厥為主;硬腦膜下出血，多見于產(chǎn)傷引起的顱內(nèi)出血，以足月巨大兒多見，生后24小時可出現(xiàn)驚厥、偏癱和斜視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

(1)意識改變：如易激惹、過度興奮或嗜睡、昏迷等。

(2)眼征：如凝視、斜視、眼球震顫等。

(3)顱內(nèi)壓增高：如腦性尖叫、前囟隆起、驚厥等。

(4)呼吸改變：如呼吸增快、減慢、不整、暫停等。

(5)肌張力：先高后低。

(6)瞳孔：不等大、對光反射減弱或消失。

(7)其他：不明原因的蒼白、貧血和黃疸。

輔助檢查：

B超和CT等檢查有助于出血部位和范圍。腦脊液檢查急性期為均勻血性和皺縮細(xì)胞，蛋白含量明顯增高，嚴(yán)重者出生24小時內(nèi)腦脊液糖定量降低。