初級護師2025視頻網課

腎損傷的病理都有什么？臨床治療要點是什么？

病理：

(l)腎挫傷：最輕的腎損傷，表現(xiàn)為腎瘀斑和腎包膜下血腫，腎包膜及腎盂黏膜完整，癥狀輕，可自愈。

(2)腎部分裂傷：常有腎包膜破裂及腎周血腫，通常不手術，可自行愈合。

(3)腎全層裂傷：常有腎周血腫、嚴重的血尿、尿外滲，可導致腎組織缺血、壞死。

(4)腎蒂損傷：最嚴重的腎損傷，腎蒂或腎段血管損傷可引起大出血、休克甚至死亡。

治療要點：

(1)緊急治療：對有大出血、休克的病人迅速給予搶救措施，以維持生命體征的穩(wěn)定。

(2)非手術治療：

閉合性腎損傷多數(shù)采取非手術支持療法。

①絕對臥床休息2～4周，至少2周。過早過多離床活動，有可能再度出血。即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預定時間，恢復后2～3個月內不宜參加體力勞動。

②觀察生命體征和尿色、量的變化。

③對癥治療，給予止血、補液、輸血、抗感染治療。

(3)手術治療：

凡開放性損傷、嚴重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷者均需及早手術;腎損傷非手術治療期間出現(xiàn)以下情況，需手術治療。

①經抗休克治療生命體征未見好轉，提示有內出血。

②血尿逐漸加重，血紅蛋白繼續(xù)下降，血壓下降。

③腰腹部腫塊明顯增大。

④有腹腔臟器損傷者。