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高血壓急癥患者應(yīng)該如何治療？臨床常見(jiàn)治療藥物有哪些？

高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)血壓重度升高，血壓增高至200/120mmHg以上，伴有重要器官或組織如心、腦、腎、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆損害。迅速降低血壓，采取逐步控制性降壓的方式將血壓逐步降到正常水平，短期內(nèi)將血壓降至安全水平(1～4小時(shí)降低血壓25%)，24小時(shí)內(nèi)將血壓降至160/l00mmHg以?xún)?nèi)，48小時(shí)逐漸降至140～150/90～95mmHg以下，防止短時(shí)間內(nèi)血壓驟然下降。臨床上常用有硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、地爾硫革、拉貝洛爾等。

硝普鈉：通常為首選藥物;可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟的前后負(fù)荷。靜脈避光滴注。使用時(shí)需密切觀(guān)察血壓的變化?？捎袗盒?、嘔吐、頭痛、眩暈、定向障礙、肌肉顫動(dòng)等不良反應(yīng)。連續(xù)使用一般不超過(guò)24小時(shí)，因其可致氰化物中毒。

硝酸甘油：可擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量，擴(kuò)張外周靜脈，降低心臟的前負(fù)荷。主要用于高血壓急癥伴急性心力衰竭或急性冠脈綜合征時(shí)。部分人用藥后出現(xiàn)頭脹等不適。極少數(shù)人含藥后血壓過(guò)度下降，出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀。

尼卡地平：作用快、持續(xù)時(shí)間短。在降壓的同時(shí)還可以改善腦血流量。主要用于高血壓急癥伴急性腦血管病時(shí)。不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)速、頭痛、顏面潮紅等。

地爾硫卓：除降壓外，還可改善冠狀動(dòng)脈血流量，控制快速室上性心律失常，主要用于高血壓危象、急性冠脈綜合征時(shí)。不良反應(yīng)有低血壓，心動(dòng)過(guò)緩、頭痛等。

拉貝洛爾：緩慢靜脈注射。起效快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，主要用于高血壓急癥伴妊娠或腎功能衰竭時(shí)。不良反應(yīng)有頭暈、直立性低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯等。

甘露醇：有高血壓腦病時(shí)應(yīng)給予脫水藥，甘露醇快速靜滴;伴煩躁、抽搐者應(yīng)用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。