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高血壓急癥患者應(yīng)該如何治療？臨床常見治療藥物有哪些？

高血壓急癥是指短時期內(nèi)(數(shù)小時或數(shù)天)血壓重度升高，血壓增高至200/120mmHg以上，伴有重要器官或組織如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆損害。迅速降低血壓，采取逐步控制性降壓的方式將血壓逐步降到正常水平，短期內(nèi)將血壓降至安全水平(1～4小時降低血壓25%)，24小時內(nèi)將血壓降至160/l00mmHg以內(nèi)，48小時逐漸降至140～150/90～95mmHg以下，防止短時間內(nèi)血壓驟然下降。臨床上常用有硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、地爾硫革、拉貝洛爾等。

硝普鈉：通常為首選藥物;可同時擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟的前后負(fù)荷。靜脈避光滴注。使用時需密切觀察血壓的變化。可有惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、定向障礙、肌肉顫動等不良反應(yīng)。連續(xù)使用一般不超過24小時，因其可致氰化物中毒。

硝酸甘油：可擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量，擴(kuò)張外周靜脈，降低心臟的前負(fù)荷。主要用于高血壓急癥伴急性心力衰竭或急性冠脈綜合征時。部分人用藥后出現(xiàn)頭脹等不適。極少數(shù)人含藥后血壓過度下降，出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀。

尼卡地平：作用快、持續(xù)時間短。在降壓的同時還可以改善腦血流量。主要用于高血壓急癥伴急性腦血管病時。不良反應(yīng)有心動過速、頭痛、顏面潮紅等。

地爾硫卓：除降壓外，還可改善冠狀動脈血流量，控制快速室上性心律失常，主要用于高血壓危象、急性冠脈綜合征時。不良反應(yīng)有低血壓，心動過緩、頭痛等。

拉貝洛爾：緩慢靜脈注射。起效快，持續(xù)時間長，主要用于高血壓急癥伴妊娠或腎功能衰竭時。不良反應(yīng)有頭暈、直立性低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯等。

甘露醇：有高血壓腦病時應(yīng)給予脫水藥，甘露醇快速靜滴;伴煩躁、抽搐者應(yīng)用鎮(zhèn)靜類藥物。