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妊娠合并心臟病患者心臟病與妊娠的相互影響關系

妊娠期對心臟病的影響：

①妊娠期總循環(huán)血量逐逝增加，至32～34周達高峰，平均增加30%～40%，心率也增快。

②妊娠期子宮增大，體重增加，導致水鈉潴留，膈肌上升使心臟向左、向上移位，右心室壓力增加和大血管扭曲，易使心臟病孕婦發(fā)生心力衰竭，在循環(huán)血容量增加高峰32～34周時更應注意。

分娩期對心臟病的影響：

①第一產程，每次宮縮約有500ml血液擠入周圍循環(huán)，增加外周阻力和回心血量，心排血量增加約20%。

②第二產程，除宮縮外，腹肌及骨骼肌參與運動和產婦屏氣用力，肺循環(huán)壓力和腹壓升高，能使內臟血液涌入心臟，此期心臟負擔量重，易發(fā)生心力衰竭。

③第三產程，胎兒娩出后，子宮迅速縮小，腹壓驟減，大量血液流向內臟，回心血量急劇減少;胎盤娩出后，胎盤血循環(huán)停止，子宮進一步收縮，大量血液從子宮進入體循環(huán)，使回心血量急劇增加。兩者引起的血流動力改變，使心臟負擔加重，易發(fā)生心力衰竭。

產褥期對心臟病的影響：

產后3天內，子宮縮復致大量血液進入體循環(huán)，加之產婦體內組織中滯留的大量液體回到體循環(huán)，使循環(huán)血量再度增加，易誘發(fā)心力衰竭。

心臟病對妊娠的影響：

由于心臟病孕婦長期缺氧，活動受限，發(fā)生早產、宮內發(fā)育遲緩、胎兒宮內窘迫、先天性心臟病、胎死宮內、新生兒窒息比正常產婦高。