護(hù)師培訓(xùn)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路。眾多考生心目中的“湯神”
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主動(dòng)脈瓣狹窄和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)有什么區(qū)分？
主動(dòng)脈瓣狹窄：
癥狀出現(xiàn)晚。呼吸困難(因左心衰竭、肺淤血)、心絞痛(冠狀動(dòng)脈灌注不足而缺血)和暈厥(頸動(dòng)脈供血少而腦缺血)為主動(dòng)脈狹窄典型的三聯(lián)癥。主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音是主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的體征，可向頸部傳導(dǎo)。主動(dòng)脈瓣區(qū)可觸及收縮期震顫。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：
早期可無(wú)癥狀，或僅有心悸、心前區(qū)不適、頭部動(dòng)脈搏動(dòng)感等。病變嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)左心室、左心房代償性肥大和擴(kuò)張、肺淤血，繼而肺動(dòng)脈高壓，勞累后呼吸困難等左心衰竭的表現(xiàn)，常有體位性頭暈。當(dāng)冠狀動(dòng)脈灌注不足時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛。頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯。脈壓增大產(chǎn)生周圍血管征，如毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、大動(dòng)脈槍擊音、Duroziez征等。主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。
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