2025年主管護(hù)師中級(jí)講課視頻全集

縮窄性心包炎的常見病因是什么？

病因與發(fā)病機(jī)制：

繼發(fā)于急性心包炎，在我國(guó)，以結(jié)核性心包炎最為常見，其次為化膿性或創(chuàng)傷性心包炎后演變而來(lái)。

急性心包炎后，隨著滲出液逐漸吸收可有纖維組織增生，心包增厚粘連、鈣化，最終形成堅(jiān)厚的瘢痕，使心包失去伸縮性，致使心室舒張期擴(kuò)張受阻、充盈減少，心排血量下降而產(chǎn)生血液循環(huán)障礙。長(zhǎng)期縮窄者心肌可萎縮。

臨床表現(xiàn)：

心包縮窄多于急性心包炎后1年內(nèi)形成。常見癥狀為勞力性呼吸困難，可伴有疲乏、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛等癥狀。

體征有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快等;可見Kussmaul征，即吸氣時(shí)頸靜脈怒張更明顯。心濁音界正常或稍大，心尖搏動(dòng)減弱或消失，心音減低，奇脈和心包叩擊音。

輔助檢查：

(1)X線檢查：心影偏小、正?；蜉p度增大。

(2)心電圖：QRS波群低電壓、T波低平或倒置。竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫等。

(3)超聲心動(dòng)圖：可見心包增厚、室壁活動(dòng)減弱、室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)等。

(4)右心導(dǎo)管檢查：血流動(dòng)力學(xué)改變。

治療要點(diǎn)：

早期實(shí)施心包切除術(shù)，在心包感染被控制，結(jié)核活動(dòng)已靜止即應(yīng)手術(shù)，并在術(shù)后繼續(xù)用藥1年。