廣西主管護(hù)師培訓(xùn)班

陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期應(yīng)該如何治療？如何預(yù)防復(fù)發(fā)？

急性發(fā)作期治療：

①刺激迷走神經(jīng)，包括單側(cè)頸動脈竇按摩(嚴(yán)禁雙側(cè))、Valsalva動作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施；

②藥物選用腺苷或維拉帕米靜脈緩慢注射。如患者合并心衰、低血壓或?yàn)閷扱RS波心動過速，尚未明確室上性心動過速的診斷時(shí)，不應(yīng)選用維拉帕米，宜選用腺苷靜注；

③毛花苷丙(西地蘭)靜脈注射對伴有心功能不全患者可作首選；

④普羅帕酮、β受體阻滯劑靜脈注射也能有效終止心動過速；

⑤合并低血壓者可應(yīng)用升壓藥物(如苯福林、甲氧胺或間羥胺)，通過反射性興奮迷走神經(jīng)終止心動過速。但老年患者、高血壓、急性心肌梗死等禁忌；

⑥食管心房調(diào)搏術(shù)常能有效終止發(fā)作；

⑦當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭或藥物治療無效，應(yīng)立即進(jìn)行同步電復(fù)律。已應(yīng)用洋地黃者不應(yīng)接受電復(fù)律。

預(yù)防復(fù)發(fā)：

洋地黃、長效鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑可供首先選用。導(dǎo)管消融能根治心動過速應(yīng)優(yōu)先考慮應(yīng)用。