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肝性腦病的常見(jiàn)治療措施有哪些？臨床治療要點(diǎn)是什么？

(1)減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收：

飲食，開始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白質(zhì)(蛋白質(zhì)進(jìn)行入體內(nèi)后，分解產(chǎn)生NH3)：灌腸或?qū)a;抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，口服新霉素、甲硝唑、利福昔明等抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)乳酸桿菌繁殖，減少氨的形成和吸收;口服乳果糖，使腸內(nèi)呈酸性。

(2)促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除：

降氨藥物，L-精氨酸能促進(jìn)體內(nèi)的尿素循環(huán)而降低血?dú)?谷氨酸鉀或谷氨酸鈉與游離氨形成谷氨酰胺;GABA/BZ(氨基丁酸/苯二氮卓)復(fù)合受體拮抗藥，氟馬西尼是苯二氮卓受體拮抗藥，對(duì)三、四期病人具有催醒作用;減少或拮抗假神經(jīng)遞質(zhì)，支鏈氨基酸制劑可減少假神經(jīng)遞質(zhì)的形成;人工肝，用藥用炭(活性炭)、樹脂等進(jìn)行血液灌流可清除血氨。

(3)對(duì)癥治療：

糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，每天入液總量以不超過(guò)2500ml為宜，肝硬化腹水病人一般以尿量 1000ml為標(biāo)準(zhǔn)控制入液量，注意糾正低鉀和堿中毒，及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀或靜脈滴注精氨酸溶液;保護(hù)腦細(xì)胞功能;保持呼吸道通暢;防止腦水腫，應(yīng)靜脈滴注高滲葡萄糖、甘露醇等脫水藥。