2025護(hù)師考試機(jī)構(gòu)

膽囊結(jié)石及急性膽囊炎臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？常見(jiàn)治療措施有哪些？

臨床表現(xiàn)：

單純膽囊結(jié)石常無(wú)明顯癥狀，當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部時(shí)引起膽絞痛，細(xì)菌感染后出現(xiàn)膽囊炎。具體表現(xiàn)為：

(1)膽絞痛，右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射(牽涉性疼痛)，常在進(jìn)油膩食物數(shù)小時(shí)后發(fā)生。

(2)惡心、嘔吐。

(3)寒戰(zhàn)、高熱少見(jiàn)。

(4)右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征(墨菲征)陽(yáng)性。

急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎，可出現(xiàn)彌漫性腹膜炎表現(xiàn)。

治療措施：

(1)非手術(shù)治療：

治療措施包括禁飲食，胃腸減壓，解痙止痛，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使用抗生素及維生素K等。保守治療時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察腹部的癥狀和體征。

(2)手術(shù)治療：

診斷明確首選膽囊切除術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)為緩解期，近年來(lái)首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)。對(duì)病情危急、一般情況極差而不能耐受較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，或術(shù)中發(fā)現(xiàn)局部解剖關(guān)系不清、粘連嚴(yán)重時(shí)，則可選用膽囊造口術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)后再行膽囊切除術(shù)。