醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路。眾多考生心目中的“湯神”
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針對(duì)肝硬化腹水的臨床常見(jiàn)治療方法都有什么?
①限制鈉、水的攝入:鈉鹽500mg~800mg/d(氯化鈉1.2~2.0g),進(jìn)水量限制在1000ml/d左右,如有顯著低鈉血癥,則應(yīng)限制在500ml以內(nèi);
②利尿藥:主要使用螺內(nèi)酯和呋塞米,二者劑量比例為100mg:40mg。開(kāi)始用螺內(nèi)酯100mg/d,數(shù)天后加用40mg/d的呋塞米,如效果不明顯。 可逐漸按比例加大兩種藥的劑量, 最大劑量為400mg/d的螺內(nèi)酯和160mg/d的呋塞米;
③放腹水加輸注白蛋白:可治療難治性腹水,每次放腹水在4000~6000ml,亦可一次放10000ml,同時(shí)靜脈輸注白蛋白40~60g;
④提高血漿膠體滲透壓:每周定期少量、多次靜脈輸注鮮血或白蛋白;
⑤腹水濃縮回輸:可放腹水5000~10000ml,通過(guò)濃縮處理(超濾或透析)剩500ml,再靜脈回輸;
⑥腹腔-頸靜脈引流;
⑦頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
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