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主動(dòng)脈瓣狹窄的病理特點(diǎn)？臨床表現(xiàn)體征？診斷及治療原則？

1、病理生理：

左心室射血阻力增加，加重左室后負(fù)荷，左心室收縮壓和容量負(fù)荷增加使左室向心性肥厚、擴(kuò)大。

2、臨床表現(xiàn)：

呼吸困難(肺淤血)、心絞痛(冠狀動(dòng)脈灌注壓減少)和暈厥(腦缺血)

3、體征：

主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音，胸骨右緣第2或左緣第3肋間最響，傳向頸動(dòng)脈，常伴震顫。吸入亞硝酸異戊酯或期外收縮后雜音增強(qiáng)，左心衰竭或心排血量減少時(shí)雜音減弱或消失?？陕劶懊黠@的第四心音。老年人鈣化性主動(dòng)脈狹窄者，雜音在心底部粗糙，高調(diào)成分放射到心尖區(qū)并呈樂音性。

4、輔助檢查：

主要是左心室肥厚。

5、治療要點(diǎn)：

主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用血管擴(kuò)張劑，特別是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。房顫的患者需抗凝治療。重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)治療的主要指征。