醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路。眾多考生心目中的“湯神”
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骨與關(guān)節(jié)結(jié)核有哪些典型的臨床表現(xiàn)?體征特點(diǎn)是什么?
(1)癥狀:
①全身:出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀,提示結(jié)核處于活動(dòng)期;
②局部:疼痛,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)結(jié)核的兒童常出現(xiàn)“夜啼”;(兒童因熟睡后肌肉松弛,腰部稍動(dòng)即引起疼痛,出現(xiàn)“夜啼”。)
(2)局部體征:
①脊柱結(jié)核:后突畸形(駝背);
②髖關(guān)節(jié)結(jié)核 早期:患肢外旋、外展、屈曲、相對(duì)變長(zhǎng);后期:患肢內(nèi)旋、內(nèi)收、屈曲、相對(duì)變短;
③膝關(guān)節(jié)結(jié)核:“鶴膝”畸形;
(3)寒性膿腫和竇道;
(4)功能障礙:
①腰椎結(jié)核:拾物試驗(yàn)陽(yáng)性;
②髖關(guān)節(jié)結(jié)核:跛行;“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性;托馬斯征陽(yáng)性。
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