婦產(chǎn)科護(hù)理護(hù)師講課視頻

腦出血臨床表現(xiàn)/并發(fā)癥/后遺癥-歷年初級(jí)護(hù)師考試高頻考點(diǎn)考前速記

臨床表現(xiàn)：

(1)全腦表現(xiàn)：

劇烈頭痛、嘔吐，血壓明顯升高，深沉，潮式呼吸或呼吸不規(guī)則，脈搏緩慢有力，顏面潮紅或蒼白，全身大汗淋漓，大小便失禁，偶見癲癇性發(fā)作，迅速出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。

(2)局灶表現(xiàn)：

內(nèi)囊出血，最常見的出血部位，表現(xiàn)為“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀(病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和同向偏盲)。

腦葉出血，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、失語癥、視野異常、腦膜刺激征及癇性發(fā)作，昏迷較少見。

腦橋大量出血，于數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)陷入深昏迷、四肢癱瘓和去大腦強(qiáng)直發(fā)作，瞳孔縮小呈“針尖樣”和固定于正中位(腦橋出血的特征性表現(xiàn))、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸衰竭等，常在48小時(shí)內(nèi)死亡。

腦橋小量出血，表現(xiàn)為交叉性癱瘓或共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱，兩眼向病灶側(cè)凝視或眼肌麻痹，無意識(shí)障礙。

小腦出血，起病急驟，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛，眩暈、嘔吐和平衡障礙等，但無肢體癱瘓。

大量出血可在12～24小時(shí)內(nèi)陷入深昏迷和腦干受壓征象，晚期可引起枕大孔疝(又稱小腦扁桃體疝)而死亡。

腦室出血，腦出血最嚴(yán)重的類型，深昏迷，四肢弛緩性癱瘓及去大腦強(qiáng)直發(fā)作、嘔吐咖啡渣樣液體、瞳孔縮小針尖樣、呼吸不規(guī)則、血壓不穩(wěn)定，病情危重，迅速死亡。

并發(fā)癥和后遺癥：

常并發(fā)便秘、墜積性肺炎、泌尿道感染、消化道出血等;后遺癱瘓、排便功能障礙、癡呆等。