醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護師試聽課程

如何對結(jié)核性腦膜炎患兒進行護理？有哪些注意事項？

1.密切觀察病情變化：

(1)觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、驚厥、雙瞳大小及對光反應(yīng)情況等，早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓或腦疝，以便于及時采取搶救措施。

(2)患兒應(yīng)絕對臥床休息，保持室內(nèi)安靜，護理操作盡量集中進行，減少對患兒的刺激。在驚厥發(fā)作時齒間應(yīng)置牙墊，防舌咬傷，并防驚厥時墜床跌傷。

(3)遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素、脫水藥、利尿藥和呼吸興奮劑。配合醫(yī)師為患兒做腰椎穿刺，顱壓高時腰椎穿刺應(yīng)在應(yīng)用脫水藥半小時后進行，腰穿后去枕平臥4～6小時，以防頭痛。

2.保持呼吸道通暢：

對有呼吸功能障礙的患兒，應(yīng)保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，以免仰臥舌根后墜堵塞喉頭。松解衣領(lǐng)，及時清除口鼻咽喉分泌物及嘔吐物，防誤吸窒息或發(fā)生吸入性肺炎。

必要時吸氧，或進行人工輔助呼吸。

3.皮膚、黏膜的護理：

防止壓瘡和繼發(fā)感染，保持床單干燥、整潔。大小便后及時更換尿布，清洗臀部。嘔吐后及時清除頸部、耳部殘留的物質(zhì)?；杳约鞍c瘓患兒，每2小時翻身、拍背1次。骨突處墊氣墊或軟墊，防止長期固定體位、局部血循環(huán)不良，產(chǎn)生壓瘡和墜積性肺炎。昏迷時眼不能閉合者，可涂眼膏并用紗布覆蓋，保護角膜。每日清潔口腔2～3次，以免因嘔吐致口腔不潔細菌繁殖，或并發(fā)吸入性肺炎。

4.做好飲食護理，保持水、電解質(zhì)平衡：

評估患兒的進食及營養(yǎng)狀況，為患兒提供高熱量、高蛋白質(zhì)及富含維生素、易消化的食物，以增強機體抗病能力。進食宜少量多餐，耐心喂養(yǎng)。對昏迷不能吞咽者，可鼻飼和由靜脈補液，維持水、電解質(zhì)平衡。鼻飼時壓力不宜過大，以免嘔吐，吞咽功能恢復(fù)后，應(yīng)盡快停用鼻飼。