醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路。眾多考生心目中的“湯神”
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泌尿道感染的臨床治療原則是什么?一般要做哪些輔助檢查?
治療原則:
休息及多飲水。
正確地選用有效的抗生素,減少?gòu)?fù)發(fā)的危險(xiǎn)性。
選用氨芐西林、頭孢氨芐、頭孢唑啉鈉、頭孢曲松、磺胺藥、喹諾酮類等。18歲以下小兒禁用。
急性感染第一次發(fā)作,療程10~14天。
再發(fā)性感染(包括復(fù)發(fā)性及再感染)、急性發(fā)作用藥2周左右,急性感染控制后改用小劑量長(zhǎng)程抑菌治療,療程可持續(xù)4~6個(gè)月。
輔助檢查:
1.尿常規(guī):清潔中段尿沉渣中白細(xì)胞>5個(gè)/HP 即可懷疑尿路感染。如出現(xiàn)白細(xì)胞管型、蛋白尿,有助于腎盂腎炎的診斷 ,腎盞乳頭處炎癥及膀胱炎可出現(xiàn)血尿。
2.尿涂片找細(xì)菌:油鏡下如每個(gè)視野都能找到一個(gè)細(xì)菌,表明尿內(nèi)細(xì)菌數(shù)>105/ml以上,有診斷意義。
3.尿培養(yǎng):中段尿培養(yǎng)尿內(nèi)菌落數(shù)≥10 5 /ml 可確診,104~105/ml為可疑,<104/ml為污染。
通過(guò)恥骨上膀胱穿刺獲取的尿培養(yǎng),只要發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長(zhǎng),即有診斷意義。
清潔中段尿沉渣中白細(xì)胞>5個(gè)/HP即可懷疑尿路感染。
尿涂片找細(xì)菌>105/ml以上,有診斷意義。
中段尿培養(yǎng)尿內(nèi)菌落數(shù)≥105/ml可確診。
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