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妊娠期合并病毒性肝炎考點(diǎn)：

1.妊娠期間孕婦容易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝病加重。

2.病毒性肝炎對妊娠的影響：

（1）孕早期——加重妊娠反應(yīng)，晚期——妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高，易發(fā)生產(chǎn)后出血。

（2）圍生兒患病率及死亡率高。易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。

3.輔助檢查：

（1）肝功能檢查：尿膽紅素陽性對病毒性肝炎有診斷意義。

（2）血清病原學(xué)檢測及意義

①甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM陽性有診斷意義。

②乙型病毒性肝炎

HBsAg——HBV感染的特異性標(biāo)志，見于慢性肝炎，病毒攜帶者；

抗HBs——機(jī)體曾經(jīng)感染過HBV，但已具有免疫力；

HBeAg——肝細(xì)胞內(nèi)有HBV活動性復(fù)制，具有傳染性；

抗HBe——血清中病毒顆粒減少或消失，傳染性減低；

抗HBc-IgM——HBV在體內(nèi)復(fù)制，肝炎急性期；

抗HBc-IgG——恢復(fù)期或慢性感染。

③丙型病毒性肝炎——血清中檢測出HCV抗體即可確診。

4.治療原則：

原則上不宜妊娠。增加休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，積極保肝治療，預(yù)防感染。

（1）重型肝炎——預(yù)防及治療肝性腦病的發(fā)生，限制蛋白質(zhì)的攝入，每日應(yīng)＜0.5g/kg。

（2）妊娠末期，積極治療24小時后，以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

5.急性肝炎應(yīng)于痊愈后半年，最好2年后在醫(yī)師指導(dǎo)下妊娠。

6.阻斷乙型肝炎的母嬰傳播：孕婦于妊娠28周起每4周肌內(nèi)注射1次乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）200U，至分娩。

7.嚴(yán)禁肥皂水灌腸。嚴(yán)密觀察肝性腦病前驅(qū)癥狀。