主管護(hù)師內(nèi)科護(hù)理泌尿視頻

歷年主管護(hù)師考試高頻考點(diǎn)復(fù)習(xí)筆記：閉式胸腔引流操作要點(diǎn)

閉式胸腔引流操作要點(diǎn)：

（1）目的：

①使液體、血液和空氣從胸膜腔排出；

②重建胸膜腔正常的負(fù)壓，使肺復(fù)張；

③平衡壓力，預(yù)防縱膈移位。

（2）導(dǎo)管安放位置：

排氣--第2肋間鎖骨中線附近；引流液體--第6～8肋間腋中線或腋后線處。膿胸引流應(yīng)--膿腔最低位。

（3）胸腔閉式引流的裝置：

長(zhǎng)管應(yīng)在水面下3～4cm。為保持一定負(fù)壓，排出胸腔內(nèi)氣體與液體，促使肺膨脹，可加用負(fù)壓吸引裝置，將水封瓶連接一負(fù)壓調(diào)節(jié)瓶，插入3根玻璃管，長(zhǎng)玻璃管與大氣相通，按水柱的高度來(lái)調(diào)節(jié)抽吸的負(fù)壓（水柱高度為多高，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓即為多少㎝H2O）。

（4）護(hù)理要點(diǎn)：

1）固定，防脫：

水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60～100cm，引流管的長(zhǎng)度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。

2）密閉和無(wú)菌：

如水封瓶被打破，應(yīng)立即夾閉引流管，更換一水封瓶。更換引流瓶時(shí)，先雙重夾住胸腔引流管，各項(xiàng)操作應(yīng)遵守?zé)o菌原則。

3）通暢：

半臥位，密切觀察引流管是否通暢。正常的水柱上下波動(dòng)4～6cm，若波動(dòng)停止，表明該系統(tǒng)有堵塞或肺已完全膨脹。

4）觀察與記錄：

密切觀察引流量和性狀、引流管是否通暢。同時(shí)觀察病人的呼吸和全身情況，有無(wú)發(fā)紺、缺氧和胸痛。

5）拔管指征：

一般置引流48～72小時(shí)后，臨床觀察無(wú)氣體溢出，或引流量明顯減少且顏色變淺，24小時(shí)引流液＜50ml，膿液＜10ml，X線胸片示肺膨脹良好無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難，即可拔管。