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支氣管擴張癥歷年護考經(jīng)典例題解析

【例題1】患者，男性，診斷為支氣管擴張癥，支氣管擴張癥病人痰的特點是

A.果醬樣

B.大量膿痰久置分3層

C.鐵銹色

D.咖啡樣

E.粉紅色

【答案及解析】B。

支氣管擴張癥病人常慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰液靜置后分3層：上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。咳鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎病人較特征性的表現(xiàn)；咳粉紅色泡沫痰為左心衰竭病人的常見臨床表現(xiàn)；肺吸蟲病為果醬樣痰；肺阿米巴病呈咖啡樣痰。

【例題2】患者21歲?？人?、咳膿痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕啰音，有杵狀指，診斷首先考慮？

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴張

C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎

E.肺癌

【答案及解析】B。

此題考查診斷相關(guān)知識，患者為青年男性，幼年發(fā)病，咳嗽、咳膿痰史10年，左下肺背部聞及濕啰音，表明存在反復(fù)發(fā)作的固定部位的肺部化膿性感染，且間斷咯血，伴有杵狀指，故符合支氣管擴張的臨床表現(xiàn)。肺結(jié)核患者應(yīng)有低熱、乏力、盜汗等全身中毒癥狀，該患者沒有，所以不符合。慢性支氣管炎患者一般有咳嗽、咳痰，伴有或不伴喘息，每年發(fā)作至少3個月，連續(xù)發(fā)作2年或更長，且一般不伴有咯血，故不符合。支氣管哮喘患者應(yīng)有反復(fù)發(fā)作的可逆性呼氣性呼吸困難，該患者不符。肺癌多發(fā)于老年患者，且早期主要是陣發(fā)性刺激干咳，可有咯血，晚期由于引流不暢才出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肺部感染，該患者也不符合。