2025主管護師證輔導班

食管癌術后護理要點-2022主管護師考試備考筆記

食管癌術后護理：

（1）關于胸腔閉式引流

①若術后3小時內(nèi)胸腔閉式引流量為每小時100ml，呈鮮紅色并有較多血凝塊，病人煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、尿少——活動性出血；

②若引流液量多，由清亮漸轉渾濁——乳糜胸；

③拔管時機——術后2～3日，引流出的暗紅色血性液逐漸變淡，量減少，24小時量＜50ml時。

（2）飲食護理

①開始進食的時間——停止胃腸減壓24小時后，無呼吸困難、胸內(nèi)劇痛、患側呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺的癥狀。

②可進普食的時間——術后3周。

③避免進食生、冷、硬食物（包括質硬的藥片和帶骨刺的肉類、花生、豆類等），以免導致吻合口瘺。

（3）胃腸減壓的護理：術后3～4日內(nèi)持續(xù)胃腸減壓。3種情況：

①若引流出大量鮮血或血性液，病人煩躁、血壓下降、脈搏增快、尿量減少——吻合口出血。

②若胃管不通暢——用少量生理鹽水沖洗并及時回抽，避免吻合口張力增加而并發(fā)吻合口瘺。

③若胃管脫出——不應再盲目插入，以免戳穿吻合口——吻合口瘺。拔除胃管時間——術后3～4日，待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后。

（4）胃腸造瘺術后的護理：胃液對皮膚刺激較大，應及時更換滲濕的敷料，并在瘺口周圍涂氧化鋅軟膏或置凡士林紗布，防止發(fā)生皮炎。