2025主管護師免費試聽課

食管癌術后護理及并發(fā)癥護理|2022主管護師考試備考筆記

食管癌術后護理：

（1）生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

（2）若術后3小時內胸腔閉式引流量每小時超過200ml或4ml/（kg·h）應考慮有活動性出血；若引流液量多，由清亮漸轉渾濁，則提示有乳糜胸。

（3）若引流不暢時，可用少量生理鹽水低壓沖洗。如胃管脫出后不應再盲目插入，避免戳穿吻合口。

（4）術后3～4日內禁飲禁食，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，經靜脈補充液體和營養(yǎng)。留置十二指腸營養(yǎng)管的病人，次日開始滴入營養(yǎng)液（35～37℃），每次200～300ml，如無不適可逐漸增加至2000～2500ml/d。術后第10天拔除十二指腸營養(yǎng)管，開始經口進流食，一般術后2周改半流食。未留置十二指腸營養(yǎng)管者，經禁食5～6日可給全清流食，每2小時給100ml，每日6次。流食1周后改為半流食，半流食1周后可進普食。

食管癌術后常見并發(fā)癥:

（1）吻合口瘺是食道癌手術后最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后5～10天。表現為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛等癥狀，應立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營養(yǎng)支持等。

（2）乳糜胸：多發(fā)生在術后2～10日。表現為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。立即置胸腔閉式引流。

（3）肺不張、肺部感染：加強呼吸道管理，叩背協助病人有效咳痰。