2025年護(hù)師教學(xué)視頻

腹部觸診主要檢查哪些內(nèi)容？如何判斷結(jié)果？

1.腹壁緊張度：

正常人腹壁柔軟，無(wú)抵抗。當(dāng)腹內(nèi)有炎癥時(shí)，腹肌可因反射性痙攣而使腹壁變硬，有抵抗感，稱(chēng)腹肌緊張。急性胃穿孔引起急性彌漫性腹膜炎時(shí)，全腹肌肉緊張顯著，硬如木板，稱(chēng)“板狀腹”。結(jié)核性腹膜炎由于慢性炎癥，腹膜增厚，觸診腹壁有柔韌感，似揉面團(tuán)的感覺(jué)，稱(chēng)“揉面感”。

2.壓痛及反跳痛：

腹部觸診有壓痛后，如觸診的手指在原處繼續(xù)加壓稍停片刻，然后突然將手指迅速抬起，此時(shí)病人腹痛明顯加重，稱(chēng)為反跳痛。反跳痛是壁腹膜已有炎癥累及的征象。

3.腹部包塊：

腹部觸及腫塊時(shí)，應(yīng)注意其位置、大小、形態(tài)、硬度，有無(wú)壓痛與搏動(dòng)，能否移動(dòng)，以及與周?chē)鞴俸透贡诘年P(guān)系等。

4.肝臟觸診：

觸診肝臟時(shí)，囑病人平靜地進(jìn)行腹式呼吸。正常成人的肝臟一般觸不到，腹壁松弛的病人，當(dāng)深吸氣時(shí)在肋下緣可觸及肝下緣，但在1cm以?xún)?nèi);在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以?xún)?nèi);其質(zhì)地柔軟，表面光滑，邊緣規(guī)則，無(wú)壓痛，無(wú)搏動(dòng)。

5.脾臟觸診：

正常脾臟不能觸及。脾臟腫大的程度分為輕度腫大(深吸氣時(shí)，脾下緣在左側(cè)肋下不超過(guò)3cm)、中度腫大(脾下緣在肋緣下3cm至臍水平線)和高度腫大(脾下緣超過(guò)臍水平線下)。

6.膀胱觸診：

對(duì)判斷有無(wú)尿液和尿潴留有較重要的意義。檢查時(shí)，護(hù)士右手自病人的臍部開(kāi)始向恥骨方向觸診，觸到腫物要注意鑒別是否為脹大的膀胱。脹大的膀胱觸診有囊性感，按壓膀胱時(shí)有尿意，排空膀胱后，腫物縮小或消失。