2025年護師輔導課程

初級護師考試拿分考點速記：上尿路結(jié)石

【考點速記】

1.主要表現(xiàn)：與活動有關的疼痛和血尿。

（1）疼痛

腎結(jié)石：腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩痛。

結(jié)石活動或引起輸尿管完全性梗阻：腎絞痛。

腎盂內(nèi)大結(jié)石及腎盞結(jié)石：無明顯癥狀。

（2）血尿：病人活動或腎絞痛后出現(xiàn)。

（3）結(jié)石引起嚴重的腎積水：觸到增大的腎臟；

繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿：發(fā)熱、畏寒、膿尿、腎區(qū)壓痛。

雙側(cè)上尿路完全性梗阻：無尿。

2.尿液檢查：鏡下血尿。合并感染時可見膿細胞。

3.影像學檢查：

（1）泌尿系X線平片：90%以上的結(jié)石能在正、側(cè)位平片中發(fā)現(xiàn)。

（2）B超：發(fā)現(xiàn)平片不能顯示的小結(jié)石。

（3）逆行腎盂造影：適用其他方法不能確診

（4）輸尿管腎鏡檢查：適用于其他方法不能確診或同時進行治療時。

4.非手術：結(jié)石＜0.6cm，光滑、無尿路梗阻或感染、腎功能正常者。

（1）腎絞痛發(fā)作：注射阿托品、哌替啶、鈣離子阻滯劑、黃體酮。

（2）大量飲水：保持每日飲水在2500～3000ml，保持每日尿量在2000ml以上，有利于結(jié)石排出。

（3）堿化或酸化尿液，口服枸櫞酸鉀或氯化銨。

（4）別嘌醇可降低血和尿的尿酸含量。

5.體外沖擊波碎石（ESWL）：大多數(shù)上尿路結(jié)石適用，最適宜于直徑＜2.5cm的結(jié)石。兩次治療間隔時間＞7日。