成都護(hù)師考試速成班

妊娠期高血壓疾病考點：

1.妊娠期高血壓疾病的預(yù)防——左側(cè)臥位休息，減少脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素以及富含鈣、鐵、鋅的食物。

2.一般護(hù)理

（1）保證休息：每日休息不少于10小時。左側(cè)臥位，減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。

（2）全身水腫——限制食鹽入量。

（3）間斷吸氧：增加血氧含量。

3.用藥護(hù)理

（1）硫酸鎂的用藥方法

肌內(nèi)——25%硫酸鎂溶液20ml（5g），臀部深部肌肉注射，每日1～2次。

靜脈——25%硫酸鎂溶液20ml 10%葡萄糖20ml，靜脈注射，5～10分鐘內(nèi)推注；或25%硫酸鎂溶液20ml 5%葡萄糖200ml，靜脈注射（1～2g/h），4次/日。

（2）毒性反應(yīng)：首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。

（3）注意事項：用藥前后均應(yīng)監(jiān)測孕婦血壓，檢測膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml。

解毒：10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時宜在3分鐘以上推完。

4.子癇病人的護(hù)理

（1）病人取頭低側(cè)臥位，防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。

（2）減少刺激，避免誘發(fā)抽搐——保持絕對安靜，避免聲、光刺激；治療和護(hù)理操作盡量相對集中，動作輕柔。

（3）經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產(chǎn)者——清醒后24～48h引產(chǎn)。一般抽搐控制后即可考慮終止妊娠。

5.若決定經(jīng)陰道分娩，需加強各產(chǎn)程護(hù)理。

第二產(chǎn)程——盡量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力。

第三產(chǎn)程——預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒前肩娩出后立即靜脈推注縮宮素（禁用麥角新堿