主管護(hù)師婦產(chǎn)科視頻教程全集

房間隔缺損的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)以及治療原則-主管護(hù)師考點(diǎn)總結(jié)

臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：

房間隔缺損的臨床表現(xiàn)隨缺損的大小而不同。缺損小者可無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間有收縮期雜音，嬰兒和兒童期多無(wú)癥狀。缺損大者，由于體循環(huán)血量減少而表現(xiàn)為氣促、乏力和影響生長(zhǎng)發(fā)育，當(dāng)哭鬧、患肺炎或心力衰竭時(shí)，右心房壓力可超過(guò)左心房，出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。查體可見(jiàn)體格發(fā)育落后、消瘦，心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音界擴(kuò)大，胸骨左緣2～3肋間可聞見(jiàn)Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)或亢進(jìn)，并呈固定分裂。

臨床治療原則：

(1)內(nèi)科治療：

導(dǎo)管介入堵閉術(shù)堵閉ASD。

①適應(yīng)證：二孔型ASD年齡≥3歲，直徑≥5mm，≤36mm;不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形。

②禁忌證：活動(dòng)性感染性心內(nèi)膜炎;出血性疾病;重度肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右向左分流。

(2)外科治療：

一孔型。ASD及靜脈竇型ASD，一般外科手術(shù)治療，一旦出現(xiàn)艾森曼格綜合征即為手術(shù)和介入治療禁忌證。