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糾正高鉀血癥的主要原則和注意事項(xiàng)

糾正高鉀血癥的主要原則為禁鉀、抗鉀、轉(zhuǎn)鉀和排鉀。

(1)降低血清鉀濃度：

禁鉀：立即停給一切帶有鉀的藥物或溶液，避免進(jìn)食含鉀量高的食物。

轉(zhuǎn)鉀(使鉀離子暫時(shí)轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi))：

1)靜脈輸注5%碳酸氫鈉溶液促進(jìn)Na -K 交換。

2)25%葡萄糖100-200ml，每3-4克糖加入1u胰島素靜脈滴注。

3)腎功能不全，可用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰島素30u，24小時(shí)靜脈持續(xù)滴注，每分鐘6滴。

排鉀：

1)應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹脂口服或保留灌腸，每克可吸附1mmol鉀;也可口服山梨醇或甘露醇導(dǎo)瀉以及呋塞米(速尿)靜脈推注排鉀。

2)腹膜透析或血液透析。

(2)對(duì)抗心律失常(即：心臟驟停的搶救)可用鈣離子對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用，臨床上常用的是10%葡萄糖酸鈣靜脈注射;

(3)積極治療原發(fā)病;

(4)改善腎功能。