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癱瘓護(hù)理措施及要點(diǎn)-歷年初級(jí)護(hù)師考試高頻考點(diǎn)速記

①協(xié)助臥床：

病人采取正確的臥姿(保持肢體功能良好的關(guān)鍵)，保持癱瘓肢體處于功能位(防止關(guān)節(jié)變形而喪失正常功能)，同時(shí)做到：定時(shí)翻身、按摩受壓部位、活動(dòng)四肢，以預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡形成、肢體攣縮等;協(xié)助病人完成進(jìn)食、洗漱、大小便、坐輪椅等日常活動(dòng)，滿足病人需要。

②加強(qiáng)與病人的溝通：

主動(dòng)耐心地為病人服務(wù)，鼓勵(lì)病人部分或全部完成日?；顒?dòng)，恢復(fù)自尊和自強(qiáng)的心態(tài)。

③排尿困難：

訓(xùn)練病人自主排尿，并按摩膀胱以協(xié)助之;必要時(shí)留置尿管，每4小時(shí)開放1次、每天用消毒棉球擦拭尿道口1～3次，保持尿道口和外陰清潔、干燥，每周更換尿管1次，拔管后間歇4小時(shí)后再插管，以利于尿道黏膜恢復(fù);一旦能自行排尿，應(yīng)及時(shí)拔掉尿管。鼓勵(lì)病人多飲水、多排尿，以自行沖洗尿路。

④便秘：

應(yīng)添加粗纖維食物，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，每天按摩腹部2～3次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)以利于排便，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予開塞露或緩瀉劑通便。

⑤功能康復(fù)：

與病人和家屬一起共同制定具有針對(duì)性的肢體功能康復(fù)計(jì)劃，在病情穩(wěn)定時(shí)及早開始肢體功能鍛煉。原則是被動(dòng)與主動(dòng)相結(jié)合，床上與床下相結(jié)合，肢體功能與其他功能鍛煉相結(jié)合，實(shí)效性與安全性相結(jié)合，合理適度，循序漸進(jìn)，活動(dòng)量由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)。方法包括：床上鍛煉，行走訓(xùn)練，手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，使用輪椅練習(xí)等，達(dá)到精神、生理功能、社會(huì)活動(dòng)能力、職業(yè)能力的全面康復(fù)。

⑥飲食護(hù)理：

提供高熱量、高蛋白、高維生素、高纖維素的食物，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防便秘發(fā)生;有吞咽障礙的病人進(jìn)食時(shí)，取坐位頭稍前傾，將食物放在健側(cè)舌根部，保證安全進(jìn)食;如病人不能經(jīng)口進(jìn)食，給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持或鼻飼。