護(hù)師考試視頻講解外科護(hù)理學(xué)

慢性肺源性心臟病常見(jiàn)病因有哪些？發(fā)病機(jī)制是什么？

常見(jiàn)病因：

(1)約占80%～90%是由COPD引起。其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、重癥肺結(jié)核、肺塵埃沉著癥、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病等。

(2)胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，如

脊柱后側(cè)凸、胸廓畸形和運(yùn)動(dòng)受限。

(3)肺血管疾病如肺小動(dòng)脈栓塞等。

發(fā)病機(jī)制：

缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒均可導(dǎo)致肺血管收縮、痙攣，肺血管阻力增高，形成肺動(dòng)脈高壓。

(1)肺動(dòng)脈高壓：COPD、肺血管性疾病、肺間質(zhì)疾病等，都可引起肺血管的重構(gòu)，使血管腔狹窄、閉塞、肺血管阻力增加，發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓。缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最重要的因素，可通過(guò)干預(yù)得到改善。

(2)右心室肥大和右心功能不全：

肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓可加重右心室后負(fù)荷，引起右心室代償性肥厚、擴(kuò)張，逐漸發(fā)展為慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病)。當(dāng)呼吸道感染時(shí)，肺動(dòng)脈高壓持續(xù)升高，超過(guò)右心室代償能力，右心失代償導(dǎo)致右心室的擴(kuò)大、右心衰竭。