護(hù)師資格證考題視頻

上消化道大量出血常用止血措施有哪些？治療原則是什么？

止血措施：

(1)藥物治療：對(duì)于胃、十二指腸出血，可遵醫(yī)囑應(yīng)用去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注治療。

對(duì)于食管靜脈曲張破裂出血可應(yīng)用垂體后葉素止血治療。但有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、孕婦者禁用。

對(duì)于急性胃黏膜損害及消化性潰瘍引起的出血，可應(yīng)用H2受體阻斷劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。還可用質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌，如奧美拉唑。

生長(zhǎng)抑素對(duì)上消化道出血止血效果較好，可減少內(nèi)臟血流量30%～40%，臨床上多用于食管胃底靜脈曲張出血。

(2)氣囊管壓迫止血：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。

(3)內(nèi)鏡直視下止血：內(nèi)鏡過(guò)程如見(jiàn)有活動(dòng)性出血或暴露血管的潰瘍應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡直視下止血。

(4)手術(shù)治療：內(nèi)科治療不能止血者，適用于手術(shù)治療。

(5)介入治療：對(duì)于無(wú)法進(jìn)行內(nèi)鏡治療，又不能耐受手術(shù)的嚴(yán)重消化道大出血的病人，可考慮介入治療。

治療原則：

(1)一般搶救措施　應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢。

(2)積極補(bǔ)充血容量　肝硬化病人需輸新鮮血，因庫(kù)存血含氨多易誘發(fā)肝性腦病。輸液速度既要及時(shí)補(bǔ)充有效血容量，又要注意防止肺水腫的發(fā)生。