護(hù)師復(fù)習(xí)網(wǎng)站

肝性腦病的臨床治療原則是什么？有哪些注意事項(xiàng)？

1.消除誘因：

注意不用或慎用鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥。

2.減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收：

(1)減少或臨時(shí)停止蛋白質(zhì)飲食。

(2)灌腸或?qū)a：保持大便通暢，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，也可用硫酸鎂導(dǎo)瀉。對(duì)急性門體分流性腦病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌腸作為首選治療。

(3)抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)：口服抗生素如甲硝唑、新霉素等，抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)乳酸桿菌繁殖，減少氨的形成和吸收;口服乳果糖，在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生、吸收。

3.促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸的代謝紊亂

(1)降氨藥物：谷氨酸鉀或谷氨酸鈉與游離氨結(jié)合形成谷氨酰胺，從而降低血氨，該藥偏堿性，使用前可先用3～5g維生素C，堿中毒時(shí)要慎用;精氨酸可促進(jìn)尿素循環(huán)，從而降血氨，該藥酸性，適用于堿中毒時(shí)。

(2)支鏈氨基酸：可糾正氨基酸代謝的不平衡，抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)的形成。