主管護師內科基礎直播課

二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全的臨床表現(xiàn)有什么區(qū)別？

二尖瓣狹窄：

代償期無癥狀或僅有輕微癥狀。失代償期最常出現(xiàn)的早期癥狀是勞力性呼吸困難，常伴有咳嗽、咯血。隨著瓣膜口狹窄加重，可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴重時可導致急性肺水腫，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。嚴重二尖瓣狹窄的突然大咯血可能與肺靜脈曲張破裂出血有關。常出現(xiàn)心律失常尤其是房顫，可有心悸，還可有乏力、疲勞，甚至可有食欲減退、腹脹、肝區(qū)疼痛、下肢水腫。重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”，雙顴紺紅，口唇輕度發(fā)紺。伴有心力衰竭時可有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。在心尖區(qū)摸到舒張期震顫，聽到舒張期隆隆樣雜音是最重要的體征，心尖區(qū)第一心音亢進及二尖瓣開放拍擊音;肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進、分裂。超聲心動圖是明確診斷的可靠方法。嚴重者心電圖可有二尖瓣型P波，P波寬度>0.12秒，伴切跡。X線表現(xiàn)為左心房增大。

二尖瓣關閉不全：

輕者可終身無癥狀，嚴重反流時有心排血量減少，首先出現(xiàn)的突出癥狀是疲乏無力，肺淤血的癥狀(如呼吸困難)出現(xiàn)較晚。心臟搏動增強并向左下移位;心尖區(qū)全收縮期粗糙吹風樣雜音是最重要體征，第一心音減弱，肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進。