護師考試視頻課件

圍手術(shù)期患者手術(shù)前需要做哪些護理措施？如何做護理評估？

護理評估：

①一般資料。

②既往史及健康狀況。

③病人心理狀況。

④詢問親屬對手術(shù)的看法是否支持、關(guān)心程度及經(jīng)濟承受能力。

⑤病人對手術(shù)的耐受性、實驗室檢查結(jié)果及重要臟器功能。

護理措施：

(1)心理準備：手術(shù)前最有效的方法是消除病人的恐懼心理，增強病人的控制感。進行術(shù)前教育，安排病人參加娛樂活動都可以達到較好效果。

(2)環(huán)境準備：病房溫度應(yīng)保持在18～22℃，嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等室溫調(diào)高至22～24℃，相對濕度50%～60%。

(3)身體準備：幫助病人完善各種檢查。

(4)皮膚準備：手術(shù)備皮原則上應(yīng)超出切口范圍四周各15cm以上。

(5)呼吸道準備：戒煙、練習深呼吸、咳嗽咳痰、控制炎癥等。

(6)胃腸道準備：目的是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預(yù)防消化道手術(shù)中的污染。

①禁食禁飲。必要時胃腸減壓。術(shù)前8～12小時禁食，術(shù)前4～6小時開始禁止飲水。腸道手術(shù)前3天起進少渣飲食，口服腸道不吸收抗生素，行清潔灌腸，術(shù)前l(fā)～2天改流食。對幽門梗阻病人，術(shù)前洗胃。一般對局麻下的小手術(shù)，如膿性指頭炎切開引流術(shù)，可以不必術(shù)前禁食。

②灌腸。除急診手術(shù)病人嚴禁灌腸外，普通病人于術(shù)前晚常規(guī)用0.1%～0.2%肥皂水灌腸1次或使用開塞露，腸道手術(shù)時需清潔腸腔。

③胃腸減壓，放置胃管或腸管，一般在術(shù)日晨放置。

④排便練習。

(7)其他：增加機體抵抗力，加強營養(yǎng)，促進休息和睡眠。練習手術(shù)和術(shù)后體位。施行大、中手術(shù)者，術(shù)前做好血型鑒定和交叉配血試驗;術(shù)晨測量生命體征，若病人體溫(>38.5℃)、血壓升高或女性病人月經(jīng)來潮，及時通知醫(yī)師，必要時延期手術(shù)。排盡尿液，估計手術(shù)時間長或擬行盆腔手術(shù)者，應(yīng)留置導(dǎo)尿，以免術(shù)中誤傷。