醫(yī)學教育網(wǎng)教學總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學碩士,堅持“不擇一切手段記住重要知識點”的教學思路。眾多考生心目中的“湯神”
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針對急性心包炎患者診斷常做哪些輔助檢查?治療要點是什么?
輔助檢查:
(1)實驗室檢查:感染性者常有外周血白細胞計數(shù)增加、紅細胞沉降率增快等。
(2)X線檢查:滲出性心包炎的典型特點是心影向兩側(cè)增大,而肺部無明顯充血現(xiàn)象。
(3)心電圖:普遍ST段抬高呈弓背向下型,一至數(shù)天后,ST段回到基線,出現(xiàn)T波低平及倒置,持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后T波逐漸恢復正常。無病理性Q波。
(4)超聲心動圖:簡單易行,迅速可靠??梢娨盒园祬^(qū)。
(5)心包穿刺:指征是心臟壓塞和未能明確病因的滲出性心包炎。抽取心包穿刺液進行常規(guī)涂片、細菌培養(yǎng)和尋找腫瘤細胞等。
治療要點:
(1)心包穿刺:解除心臟壓塞和減輕太量滲液引起的壓迫癥狀,必要時可經(jīng)穿刺在心包腔內(nèi)注入抗菌藥物或化療藥物等。
(2)心包切開引流及心包切除術(shù)等。
(3)病因治療:抗結(jié)核、抗生素等治療。
(4)非特異性心包炎的治療:非甾體類抗炎藥物,治療無效可加糖皮質(zhì)激素。