護(hù)師考試課件

自體瓣膜心內(nèi)膜炎有哪些典型的臨床表現(xiàn)特征？

(1)感染癥狀：

發(fā)熱是最常見的癥狀，可呈弛張熱，體溫一般不超過39℃，午后和晚上高熱，常伴有頭痛、背痛和肌肉關(guān)節(jié)痛。急性者呈暴發(fā)性膿毒癥過程，有高熱寒戰(zhàn)。突發(fā)心力衰竭者較為常見。亞急性者起病隱匿，可有全身不適、乏力、食欲缺乏和體重減輕等非特異性癥狀。

(2)動(dòng)脈栓塞：

可發(fā)生于任何部位，多發(fā)生于病程后期，常見于腦、心、脾、肺、腎、腸系膜和四肢，腦栓塞最常見。有左向右分流的先天性心臟病肺循環(huán)栓塞常見，如三尖瓣贅生物脫落導(dǎo)致肺栓塞。

(3)體征：

大多數(shù)有病理性雜音，急性者比亞急性者更易出現(xiàn)雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化，或出現(xiàn)新的雜音。此外還有貧血、脾大等，部分病人可見杵狀指(趾)。

周圍血管栓塞征：

①瘀點(diǎn)，以鎖骨以上皮膚、口腔黏膜和瞼結(jié)膜多見。

②指(趾)甲下線狀出血。

③Osler結(jié)節(jié)，常見于亞急性者，在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)。

④Roth斑，視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，中心呈白色。

⑤Janeway損害，為手掌和足底處直徑1～4mm的無痛性出血紅斑。