副主任護師外科護理學(xué)視頻

有機磷農(nóng)藥中毒的常見病因是什么？主要臨床癥狀有哪些？

病因與發(fā)病機制：

(1)病因：①職業(yè)性中毒。②生活性中毒。多由于誤服、誤用或自殺等原因。

(2)發(fā)病機制：有機磷農(nóng)藥的主要毒性是抑制了膽堿酯酶的活性，引起膽堿能神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)——乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列癥狀，嚴(yán)重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

主要臨床癥狀：

(1)毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。消化道、呼吸道癥狀比較突出，胃腸道癥狀常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎;呼吸系統(tǒng)多見支氣管痙攣及分泌物增多、胸悶、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等。嚴(yán)重時發(fā)生肺水腫。還可引起大小便失禁、心率減慢、瞳孔縮小、多汗等。

(2)煙堿樣癥狀：橫紋肌運動神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫動，常先自小肌群如眼瞼、面部、舌肌開始，逐漸發(fā)展至四肢、全身肌肉抽搐，患者常有全身緊束及壓迫感，后期出現(xiàn)肌力減退和癱瘓，如發(fā)生呼吸肌麻痹可誘發(fā)呼吸衰竭。交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心率加快和心律失常。

(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期可有頭暈、頭痛、倦怠無力，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴(yán)重時可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。