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原發(fā)性腎病綜合征的臨床治療要點(diǎn)是什么？一般如何治療？

一般治療：

①休息：嚴(yán)重水腫、體腔積液時(shí)需臥床休息。

②飲食：正常量優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白)飲食，1g/(kg.d)，熱量要保證充分。為減輕高脂血癥，應(yīng)少進(jìn)富含飽和脂肪酸的食物，多吃不飽和脂肪酸，水腫時(shí)應(yīng)低鹽(食鹽<3g/天)。

對癥治療：

①利尿消腫：噻嗪類利尿藥與保鉀利尿藥合用。

②減少尿蛋白：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥能直接降低腎小球內(nèi)高壓，減少尿蛋白排泄，延緩腎功能損害。

抑制免疫與炎癥反應(yīng)的治療：

①糖皮質(zhì)激素：是原發(fā)性腎病綜合征首選的治療藥物，應(yīng)用時(shí)需遵從下列用藥原則：起始用量要足，減撤藥物要慢，維持用藥要久，服半年至1年或更久。中程療法總療程6個(gè)月，長程療法總療程9個(gè)月。

②細(xì)胞毒藥物：環(huán)磷酰胺是目前最常用的細(xì)胞毒藥物，適用于激素治療無效或拮抗的病人。不良反應(yīng)有出血性膀胱炎、骨髓抑制、中毒性肝炎及脫發(fā)，并可出現(xiàn)性腺抑制(尤其男性)。

③環(huán)孢素A：激素及細(xì)胞毒藥物治療無效的難治性腎病綜合征可試用環(huán)孢素A。不良反應(yīng)有肝腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等，停藥后易于復(fù)發(fā)。

④中醫(yī)中藥治療：雷公藤多苷片。

并發(fā)癥防治：

①感染：用激素治療時(shí)不必預(yù)防性使用抗生素，可能誘發(fā)真菌雙重感染。

②血栓及栓塞：當(dāng)血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予抗凝藥。

⑨急性腎衰竭：利尿無效且達(dá)到透析指征時(shí)應(yīng)進(jìn)行血液透析。