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腎損傷的病理都有什么？臨床治療要點(diǎn)是什么？

病理：

(l)腎挫傷：最輕的腎損傷，表現(xiàn)為腎瘀斑和腎包膜下血腫，腎包膜及腎盂黏膜完整，癥狀輕，可自愈。

(2)腎部分裂傷：常有腎包膜破裂及腎周血腫，通常不手術(shù)，可自行愈合。

(3)腎全層裂傷：常有腎周血腫、嚴(yán)重的血尿、尿外滲，可導(dǎo)致腎組織缺血、壞死。

(4)腎蒂損傷：最嚴(yán)重的腎損傷，腎蒂或腎段血管損傷可引起大出血、休克甚至死亡。

治療要點(diǎn)：

(1)緊急治療：對(duì)有大出血、休克的病人迅速給予搶救措施，以維持生命體征的穩(wěn)定。

(2)非手術(shù)治療：

閉合性腎損傷多數(shù)采取非手術(shù)支持療法。

①絕對(duì)臥床休息2～4周，至少2周。過(guò)早過(guò)多離床活動(dòng)，有可能再度出血。即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時(shí)間，恢復(fù)后2～3個(gè)月內(nèi)不宜參加體力勞動(dòng)。

②觀察生命體征和尿色、量的變化。

③對(duì)癥治療，給予止血、補(bǔ)液、輸血、抗感染治療。

(3)手術(shù)治療：

凡開放性損傷、嚴(yán)重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷者均需及早手術(shù);腎損傷非手術(shù)治療期間出現(xiàn)以下情況，需手術(shù)治療。

①經(jīng)抗休克治療生命體征未見好轉(zhuǎn)，提示有內(nèi)出血。

②血尿逐漸加重，血紅蛋白繼續(xù)下降，血壓下降。

③腰腹部腫塊明顯增大。

④有腹腔臟器損傷者。