2025年主管護(hù)師視頻講課

急性白血病有哪些常見的化療不良反應(yīng)？應(yīng)該如何護(hù)理？

①局部反應(yīng)：

柔紅霉素、氫芥、長春新堿、多柔比星等多次靜脈注射可引起靜脈炎，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管閉鎖，若藥液外滲可引起周圍組織壞死。反復(fù)多次化療者，最好采用中心靜脈或深靜脈留置導(dǎo)管供注射用，使用淺表靜脈則選擇有彈性且直的大血管。避免藥物外滲，化療前，先用生理鹽水沖管，靜脈注射時(shí)要邊抽回血邊注藥，以保證藥液無外滲;若有數(shù)種藥物時(shí)，先用刺激性強(qiáng)的藥物;藥物輸完后再給予生理鹽水沖洗后拔針。輸注時(shí)疑有化療藥物外滲應(yīng)立即停止輸注，邊回抽邊退針;局部用生理鹽水加地塞米松多處皮下注射;遵醫(yī)囑選用相應(yīng)的拮抗藥。如發(fā)生靜脈炎，局部血管禁止靜脈注射，患處勿受壓，使用類肝素等藥物外敷，鼓勵(lì)病人多做肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

②骨髓抑制：

大多數(shù)化療藥有骨髓抑制，應(yīng)定期查血象、骨髓象，觀察療效。

③胃腸道反應(yīng)：

化療期間給予清淡、易消化和富有營養(yǎng)飲食，嘔吐頻繁可用止吐鎮(zhèn)靜藥。

④常見化療藥不良反應(yīng)：

甲氨蝶呤、巰嘌呤、左旋門冬酰胺酶對(duì)肝功能有損害作用，故用藥期間應(yīng)觀察病人有無黃疸，定期監(jiān)測肝功能。環(huán)磷酰胺可引起血尿，輸注期間應(yīng)保證輸液量，并鼓勵(lì)病人多飲水，每天補(bǔ)水4000ml，以稀釋尿中藥物濃度，防止出血性膀胱炎。多柔比星、柔紅霉素、三尖杉酯堿等藥可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害，使用前應(yīng)檢查心電圖及心功能。長春新堿能引起末梢神經(jīng)炎、手足麻木感，停藥后可逐漸消失。少數(shù)情況還可引起自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)腹脹、便秘及腸麻痹甚至腸梗阻，應(yīng)注意觀察及時(shí)處理。甲氨蝶呤還可引起口腔黏膜潰瘍，可用0.5%普魯卡因含漱，減輕疼痛，便于進(jìn)食和休息，亞葉酸鈣可對(duì)抗其毒性作用，可遵醫(yī)囑使用。許多化療藥物可引起脫發(fā)，要加強(qiáng)心理護(hù)理，一般脫發(fā)后l～2個(gè)月可再生。