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化膿性腦膜炎臨床上有哪些常見類型？臨床表現(xiàn)如何區(qū)分？

暴發(fā)型化膿性腦膜炎：

多由腦膜炎奈瑟菌感染所致，患兒起病急，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁、抽搐等表現(xiàn)，腦膜刺激征陽性。皮膚迅速出現(xiàn)出血點(diǎn)或瘀斑，有意識(shí)障礙、血壓下降、彌散性血管內(nèi)凝血、進(jìn)行性休克的癥狀，治療若不及時(shí)24小時(shí)內(nèi)死亡。

亞急性型化膿性腦膜炎：

發(fā)病前數(shù)日常有呼吸道感染或胃腸道感染病史。突發(fā)高熱，年長(zhǎng)兒可訴頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、厭食等，小嬰兒表現(xiàn)為煩躁、目光凝視、拒乳、驚厥等。神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)腦膜刺激征(頸抵抗、布魯津斯基征、凱爾尼格征)陽性，顱內(nèi)壓增高(頭痛、嘔吐，嬰兒前囟飽滿、顱縫增寬、表情淡漠，重者可出現(xiàn)昏迷，甚至腦疝)的表現(xiàn)，部分或者全身驚厥，可有不同程度的意識(shí)障礙。

新生兒化膿性腦膜炎：

缺乏典型表現(xiàn)，似新生兒敗血癥，有發(fā)熱、面色青灰、拒乳、凝視、哭聲調(diào)高而尖、心率慢、青紫、驚厥。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為嗜睡、前囟緊張膨隆，但腦膜刺激征不明顯。大腸埃希菌、葡萄球菌為主要致病菌。嬰幼兒可有前囟飽滿、顱縫增寬、雙側(cè)瞳孔反射不對(duì)稱，甚至出現(xiàn)腦疝。腦膜刺激征陽性。