醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識點(diǎn)”的教學(xué)思路。眾多考生心目中的“湯神”
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痛風(fēng)患者的一般治療措施是什么?分期治療有哪些注意事項(xiàng)?
(1)一般治療:
調(diào)節(jié)飲食,控制總熱量攝入;限制嘌呤食物,嚴(yán)禁飲酒;適當(dāng)運(yùn)動,減輕胰島素抵抗,防止超重和肥胖;多飲水,增加尿酸的排泄;避免使用抑制尿酸排泄的藥物;避免各種誘發(fā)因素和積極治療相關(guān)疾病等。
(2)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期:
①秋水仙堿:為治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥,一般服藥后6~12小時(shí)癥狀減輕,24~48小時(shí)90%病人癥狀緩解。越早應(yīng)用效果越好。
②非甾體抗炎藥:常用吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、賽來昔布、羅非昔布等,效果不如秋水仙堿,但較溫和,發(fā)作超過48小時(shí)也可應(yīng)用,癥狀消退后減量。
③糖皮質(zhì)激素:上述兩類藥無效或禁忌時(shí)用,一般盡量不用。
(3)發(fā)作間歇期和慢性期:
目的是使血尿酸維持正常水平。
①促進(jìn)尿酸排泄藥,常用有丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆。用藥期間要多飲水,服碳酸氫鈉堿化尿液。
②抑制尿酸合成藥別嘌醇。
③其他,保護(hù)腎功能,關(guān)節(jié)體療,剔出較大痛風(fēng)石等。
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