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痛風(fēng)的發(fā)病特點(diǎn)是什么？臨床分期表現(xiàn)特征有什么區(qū)別？

痛風(fēng)多見于中、老年男性、絕經(jīng)期后婦女，部分病人有痛風(fēng)家族史。發(fā)病前常有漫長的高尿酸血癥病史。

(1)無癥狀期：

僅有血尿酸持續(xù)性或波動(dòng)性增高。從血尿酸增高至癥狀出現(xiàn)，可長達(dá)數(shù)年至10年，有些可終身不出現(xiàn)癥狀。其癥狀出現(xiàn)與高尿酸血癥的水平和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。

(2)急性關(guān)節(jié)炎期：

為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀。好發(fā)于下肢關(guān)節(jié)，以大腳趾及第一跖趾關(guān)節(jié)為多見。典型的首次發(fā)作常在夜間突然發(fā)病因足痛而驚醒。如刀割或咬噬狀。關(guān)節(jié)周圍及軟組織出現(xiàn)明顯紅腫熱痛、局部不能忍受被單覆蓋或周圍震動(dòng)。初為單關(guān)節(jié)炎，以拇指、大腳趾多見，其次順序?yàn)樽惚?、跟、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)作。初次發(fā)作常呈自限性，一般經(jīng)1～2天或數(shù)周自然緩解，緩解時(shí)局部偶可出現(xiàn)特有的脫屑和瘙癢表現(xiàn)。緩解期可數(shù)月、數(shù)年乃至終身。但以后發(fā)作越來越頻繁，癥狀越來越重，侵犯的關(guān)節(jié)也越多。

(3)痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期：

痛風(fēng)石是痛風(fēng)的一種特征性損害，是尿酸鹽沉積所致。痛風(fēng)石可存在于任何關(guān)節(jié)、肌腱和關(guān)節(jié)周圍軟組織，常多關(guān)節(jié)受累，且多見于關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，受累關(guān)節(jié)可表現(xiàn)為以骨質(zhì)缺損為中心的關(guān)節(jié)腫脹，僵硬及畸形，無一定形狀且不對(duì)稱。痛風(fēng)石以關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)附近與耳輪常見。呈黃白色大小不一的隆起，初起質(zhì)軟，隨著纖維增多逐漸變硬如石。嚴(yán)重時(shí)痛風(fēng)石處皮膚發(fā)亮、菲薄、容易經(jīng)皮破潰排出白色尿酸鹽結(jié)晶，瘺管不易愈合。

(4)腎病變：

痛風(fēng)性腎病是痛風(fēng)特征性的病理變化之一。出現(xiàn)蛋白尿、夜尿增多、血尿和等滲尿，進(jìn)而發(fā)生高血壓、氮質(zhì)血癥等腎功能不全表現(xiàn)。最終可因腎衰竭或并發(fā)心血管病而死亡。