護(hù)師考試內(nèi)科教學(xué)視頻

如何對(duì)慢性腎衰竭病患進(jìn)行護(hù)理？有什么護(hù)理注意事項(xiàng)？

(一)一般護(hù)理：

1.休息　尿毒癥期應(yīng)臥床休息以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，當(dāng)出現(xiàn)煩躁不安、抽搐或昏迷時(shí)應(yīng)有專人護(hù)理，采取保護(hù)性措施。

2.給予高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷高鈣飲食，主食最好采用麥淀粉。

3.心理護(hù)理

(二)病情觀察：

1.意識(shí)改變?nèi)缡人?、譫妄、昏迷。

2.有無(wú)惡心、嘔吐、頑固性呃逆與消化道出血。

3.注意血壓、心率與心律，有無(wú)心衰及心包摩擦音。

4.了解貧血的進(jìn)展及有無(wú)出血傾向。

5.有無(wú)電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，如高血鉀、心律失常。

6.觀察體重、尿量變化，以及液體出入量情況，并記錄。

(三)對(duì)癥護(hù)理：

1.胃腸道癥狀　注意口腔護(hù)理和飲食調(diào)節(jié)，對(duì)頑固性呃逆者可用耳針、針灸或肌內(nèi)注射哌甲酯(利他林)。

2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀　應(yīng)安置病人于光線較暗的病室，注意安全，適量使用鎮(zhèn)靜劑。

3.心血管系統(tǒng)癥狀

(1)高血壓腦病病人需迅速按醫(yī)囑快速降壓、控制抽搐和降低顱內(nèi)壓。并觀察降壓藥物不良反應(yīng)，及時(shí)記錄。

(2)出現(xiàn)急性肺水腫或嚴(yán)重心律失常時(shí)，應(yīng)積極配合搶救。

4.造血系統(tǒng)癥狀　有出血傾向應(yīng)避免應(yīng)用抑制凝血藥物如解熱鎮(zhèn)痛劑、右旋糖酐及纖溶藥物，以免誘發(fā)出血，出血嚴(yán)重者除局部止血外，應(yīng)防止局部黏膜受刺激，必要時(shí)可輸鮮血。

5.少尿、高鉀血癥

(1)觀察血鉀檢驗(yàn)和心電圖情況，及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系。

(2)采集血鉀標(biāo)本時(shí)針筒要干燥，采血部位結(jié)扎勿過(guò)緊，血取出后沿試管壁注入，以防溶血，影響檢驗(yàn)結(jié)果。

(3)忌進(jìn)含鉀量高的食物和藥物(鉀鹽青霉素、螺內(nèi)酯)。

(4)忌輸庫(kù)血，因庫(kù)血含鉀量較高(貯存5～8天，每1000ml血液的血漿中含有22mmol的鉀)。