吉林市中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)

急性呼吸衰竭的治療是每年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考點！重點內(nèi)容小結(jié)！

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于呼吸衰竭的治療，下列哪項不正確

A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒

B.采用PEEP方式有利于改善通氣功能

C.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間質(zhì)纖維化的患者

D.氧療應(yīng)使PaO2在60mmHg以上，SaO2為90％以上

E.在合并心衰時，如有血氧飽和度上升，則有使用利尿劑指征

2.對Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為

A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙

B.嚴(yán)重肺動-靜脈樣分流

C.通氣/血流比例增大

D.肺彌散功能障礙

E.耗氧量增加

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】呼吸性酸中毒主要是由于CO2潴留所致，因此糾正呼吸性酸中毒的首要措施應(yīng)是增加通氣量，才能有效地加快CO2的排出。在嚴(yán)重CO2潴留患者，采用機(jī)械通氣方法是必要的。在掌握好適應(yīng)證的基礎(chǔ)上，采用PEEP方式的機(jī)械通氣有利于改善通氣功能。適當(dāng)使用呼吸興奮劑也是非常必要的。如通氣量不足主要是由于呼吸中樞抑制為主，則使用呼吸興奮劑療效較好，但對以呼吸肌病變或廣泛肺間質(zhì)纖維化引起的換氣功能障礙，應(yīng)用呼吸興奮劑則有弊而無益。對呼吸衰竭患者合理應(yīng)用氧療也是非常重要的，一般應(yīng)使患者的PaO2提高到60mmHg或應(yīng)使SaO2維持在90％以上。在合并心力衰竭應(yīng)用利尿劑時，應(yīng)注意患者水、電解質(zhì)平衡。當(dāng)患者處于嚴(yán)重缺氧或CO2潴留時，不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用利尿劑會導(dǎo)致進(jìn)一步酸堿平衡及電解質(zhì)平衡失調(diào)，加重患者病情。

2.B

【答案解析】呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。對完全的肺實變和肺不張引起的通氣/血流比例失調(diào)和肺內(nèi)動一靜脈樣分流性缺氧，因氧療并不能增加分流靜脈血的氧合，吸氧較難提高PaO2。