烏魯木齊臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)班

執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？讓口訣幫你巧記憶

呼吸系統(tǒng)記憶口訣

1慢性肺心病并發(fā)癥

肺腦酸堿心失常，休克出血DIC

2控制哮喘急性發(fā)作的治療方法

兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬

3重度哮喘的處理

“一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”

“一補(bǔ)”——補(bǔ)液

“二糾”——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂

“氨茶堿”——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

“氧療”——氧療

“兩素”——糖皮質(zhì)激素、抗生素

“興奮劑”——β2受體興奮劑霧化吸入

4感染性休克的治療

“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”

“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克

“感”——控制感染

“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全

“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用

“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

5慢性支氣管炎相鑒別的疾病

“愛(ài)惜闊小姐”

“愛(ài)”——肺癌

“惜”——矽肺及其他塵肺

“闊”——支氣管擴(kuò)張

“小”——支氣管哮喘

“姐”——肺結(jié)核

6與慢性肺心病相鑒別的疾病

“冠豐園”(此為上海一家有名的食品公司)

冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病

7肺結(jié)核的鑒別診斷

“直言愛(ài)闊農(nóng)”

“直”——慢性支氣管炎

“言”——肺炎

“愛(ài)”——肺癌

“闊”——支氣管擴(kuò)張

“農(nóng)”——肺膿腫

8大葉性肺炎七絕

充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍ⅲ?/p>

胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實(shí)變。

9小葉性肺炎

老弱病殘混合感，細(xì)支氣管為中心化膿性炎。

10慢性肺心病并發(fā)癥

肺腦酸堿心失常,休克出血DIC。

11支氣管歌訣

主支氣管左和右，各有特點(diǎn)要記住;

左支細(xì)長(zhǎng)右粗短，異物墜落多入右。

12感染性休克的治療

“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”;

“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克;

“感”——控制感染;

“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;

“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全;

“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用;

“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

13呼吸衰竭變化有七

腦心腎血及呼吸，

水電酸堿較復(fù)雜，

血?dú)夥治鍪菣C(jī)理，

紫紺抽搐嗜睡昏迷，

給氧通氣搶救第一。

14流行性感冒

流感病毒呈球形,分為三型甲乙丙.

甲型病毒易易變異,產(chǎn)生亞型致流行

上感癥狀多較輕, 全身中毒癥狀重.

鼻塞流涕與干咳, 寒熱頭痛酸痛困.

老幼體弱防肺炎,隔離護(hù)理對(duì)癥則

15急性上呼吸道感染

癥狀 --- 鼻塞清涕身不適，咽癢后痛稠鼻涕。

體征 -- 鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無(wú)異。

實(shí)驗(yàn)室檢查-病毒多見(jiàn)細(xì)菌少，細(xì)菌感染高中粒。(中性粒細(xì)胞增多)

治療 ----傷風(fēng)膠囊病毒靈，發(fā)熱頭痛辨證治。

16急性支氣管炎

上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳嗽。

體溫不高或低熱，干濕羅音呈分散。

透視只見(jiàn)紋理粗，白C升高或不變。

數(shù)日數(shù)周癥消失，抗菌止咳并化痰。

17慢性支氣管炎

咳嗽咳痰或伴喘，程逾兩年有間斷。

兩肺羅音紋理粗，痰檢細(xì)菌有球桿，

大量中性粒細(xì)胞，止咳解痙加祛痰，

發(fā)作抗菌參藥敏，鍛煉戒煙并保暖。

18支氣管哮喘

胸悶伴喘重氣喘，緩時(shí)正常發(fā)突然。

過(guò)敏感染是誘因，滿肺哮鳴高嗜酸。

解痙抗菌抗過(guò)敏，減敏有效先尋原。

19支氣管與心源性哮喘的鑒別

支氣管哮喘：

支哮反復(fù)因過(guò)敏，冬春多見(jiàn)時(shí)不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解釋。

心源性哮喘：

心喘陣發(fā)是心病，常在夜間陣發(fā)性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關(guān)鍵應(yīng)強(qiáng)心。

20肺炎

肺炎球菌最常見(jiàn)，鐵銹色痰是特點(diǎn)。

高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強(qiáng)語(yǔ)顫。

白細(xì)胞高痰有菌，致密陰影呈片.

消散病期多羅音，陰影變淡至全散。

肺球首選青霉素，陰桿休克宜多聯(lián)。

胸痛劇烈患側(cè)臥，膠布固定痛可減。

21肺結(jié)核

表現(xiàn)：

乏力消瘦發(fā)病慢，

午后潮熱咳血痰。

涂片培養(yǎng)結(jié)核菌，

OT強(qiáng)陽(yáng)助診斷。

浸潤(rùn)干酪或空洞，

纖維鈣化X線見(jiàn)。

分型:

原發(fā)型：I型原發(fā)啞鈴灶，(原發(fā)綜合征，胸片中的啞鈴型病灶)肺門(mén)淋巴見(jiàn)幼年。(常見(jiàn)于幼兒少年期)

血行播散型：II型浸潤(rùn)干燥型，粟粒陰影肺滿點(diǎn)。

浸潤(rùn)型：III型浸潤(rùn)干酪性，絮狀陰影尤肺尖。

慢纖洞型：IV型空洞氣管移，肺紋柳狀癥明顯。

慢纖洞型：V型胸水胸膜厚，另名結(jié)核胸膜炎。

治療原則：

抗癆早期要適量，規(guī)律全程并多聯(lián)。

用藥：異煙利福鏈霉素，(異煙肼、利福平、利福定、利福噴丁)乙胺吡嗪是一線。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)

用法：半至兩年日頓服，巧定聯(lián)數(shù)與時(shí)間。

22支氣管擴(kuò)張

長(zhǎng)期咳嗽多膿痰,間接咯血肺感染

局限濕音杵狀指，陰影卷發(fā)成囊環(huán)

肺部CT碘造影，纖支鏡查都診斷

抗菌祛痰加止血，體位引流極相關(guān)

23肺氣腫

慢咳氣促活動(dòng)重，叩診過(guò)清桶狀胸。

隙寬亮高橫膈降，通氣量少殘氣充。

除因?qū)ΠY止咳喘，氧療并練呼吸功。

24肺膿腫

寒熱胸痛與咳嗽，大量膿痰聞惡臭。

白球增高有細(xì)菌，膿腔液平影濃厚。

青紅滅滴或頭孢，霧化祛痰加引流。

25自發(fā)氣胸

突然胸痛悶咳喘，呼吸極難煩不安

患側(cè)光強(qiáng)縱隔移，叩診鼓音肋飽滿，

限動(dòng)抽氣除病因，吸氧通便防感染。

26成人呼吸窘迫綜合征

原病治程呼吸難，氣促35有紫紺(R〉35次/分)

肺泡血管彌漫損，毛玻片狀泛實(shí)變。

正壓給氧加激素，去除病因搶時(shí)間。

27肺栓塞

突發(fā)胸痛呼吸難，發(fā)熱咳嗽血性痰。

胸片病變不明顯，血管造影助診斷。

除因?qū)ΠY止劇痛，肝素抗凝酶溶栓。

28慢性肺心病并發(fā)癥

肺腦酸堿心失常 ,休克出血DIC