兒童語言發(fā)育遲緩康復(fù)
金色雨林專注兒童康復(fù)訓(xùn)練
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環(huán)境因素。兒童的成長(zhǎng)環(huán)境對(duì)他們的語言發(fā)展非常重要。研究發(fā)現(xiàn),社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的家庭中,語言發(fā)育遲緩兒童的比例較高,這受母親教育水平的影響。此外接受多種語言熏陶是否也影響著兒童的語言發(fā)育,目前沒有證據(jù)說明在兩種語言中長(zhǎng)大一定會(huì)導(dǎo)致語言障礙。語言發(fā)育遲緩的常見并發(fā)癥。自閉癥譜系障礙、腦癱、構(gòu)音障礙、閱讀障礙、智力障礙、聽力障礙等均困難伴隨有語言發(fā)育遲緩。
正常的情況下,絕大部分的寶寶在一歲左右的時(shí)候,就會(huì)叫“爸爸”“媽媽”了,而且吐字還比較清楚,但是語言發(fā)育遲緩的孩子不能準(zhǔn)確的叫“爸爸”“媽媽”時(shí)間,會(huì)落后于正常兒童很多。
孩子學(xué)習(xí)說話的黃金時(shí)期是2-6歲的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候孩子學(xué)會(huì)了很多的詞匯,但是語言發(fā)育遲緩的孩子,他所學(xué)到的詞匯就很少。 一般會(huì)落后于正常兒童語言表達(dá)能力達(dá)到半年及幾年以上!但是寶寶的黃金語言發(fā)育時(shí)間段就是在2-6歲,所以家長(zhǎng)若是發(fā)現(xiàn)問題,一定要及早干預(yù)。
(1)孩子不能開口說話或說話時(shí)只發(fā)一個(gè)音,其他發(fā)音含糊不清。(2)說話出現(xiàn)前后顛倒,且包含的詞匯量少,說的話讓人不能理解。(3)常用擬聲詞、象聲詞代替一些物品的名稱,如:用“汪汪”表示狗。(4)只能用幾個(gè)詞匯組成一句話,無法連貫表達(dá)。(5)不能用正常語序表達(dá)句子,不懂得語法,只會(huì)用名詞和動(dòng)詞,不會(huì)用形容詞、連詞等修飾詞。 (6)分不清昨天、今天、明天等時(shí)間詞的含義,沒有時(shí)間觀念。
發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清。一些兒童語言發(fā)育遲緩的兒童因口語表達(dá)能力低,或伴有發(fā)音異常,多用示范、手勢(shì)、模仿作為代償?shù)慕涣鞣绞健?此類兒童2歲不會(huì)講單詞、3歲不會(huì)講2個(gè)詞的短句,與同齡兒童相比,3歲以后詞匯量少、講話過短、句子結(jié)構(gòu)幼稚、語法錯(cuò)誤多、常忽略開頭和結(jié)尾。說話晚或很晚:一般孩子在一歲左右開始有意識(shí)說話或者開始叫人如“爸爸、媽媽”等,逐步可以說一些詞語,但是語言發(fā)育遲緩的兒童大多數(shù)超過了這個(gè)年齡,甚至2~3歲還不會(huì)叫人,只會(huì)“咿呀”的無意識(shí)的語言。
慢點(diǎn)說:告訴孩子在說第一句話之前要好好想一想,然后慢點(diǎn)說;如果你第一個(gè)單詞不結(jié)巴,你可以在后面流暢地說話。不要模仿:有些孩子說得很流利,但因?yàn)樗麄兡7聞e人的口吃,他們形成了自己的口吃。如果爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)孩子口吃后,可以暫停讓孩子學(xué)話,把注意力轉(zhuǎn)移到游戲活動(dòng)來,如串珠、拼圖、搭積木等動(dòng)手操作而少語言交流的活動(dòng)。這樣就會(huì)淡化口吃的影響,讓孩子在心平氣和時(shí)不知不覺說出流利的句子來。一般過了兩歲后,孩子說話流暢了便不易形成口吃。
口部肌肉能力較弱或控制不協(xié)調(diào)、發(fā)音器官結(jié)構(gòu)異常(如: 兔唇、裂顎等)、聽覺障礙、受不正確的語音示范影響等,都是引致發(fā)音不清晰的原因。通過發(fā)音訓(xùn)練及口肌協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練,言語訓(xùn)練師會(huì)引導(dǎo)兒童運(yùn)用正確的發(fā)音,以改善說話的清晰度。
兒童必須理解語言,才能使用合適的語言來表達(dá)需要。言語訓(xùn)練師會(huì)根據(jù)語言發(fā)展階段、兒童的能力及環(huán)境需要,透過不同訓(xùn)練方法(如提升聽覺記憶能力、加強(qiáng)詞匯知識(shí)等)和給予適當(dāng)?shù)恼Z言刺激,促進(jìn)兒童明白指示、表達(dá)需要,甚至說故事的能力。
語言除了能幫助兒童理解別人和表達(dá)需要外,亦是他們投入社交互動(dòng)活動(dòng)中一個(gè)重要的媒介。因此,言語訓(xùn)練師會(huì)透過小組訓(xùn)練及模擬生活情境,鼓勵(lì)兒童運(yùn)用已掌握的語言技巧,進(jìn)行不同的社交溝通活動(dòng),如打招呼丶商討游戲規(guī)則等。
兒童可能因?yàn)榇竽X缺損、發(fā)展障礙、口部肌肉控制問題,導(dǎo)致在進(jìn)食/進(jìn)飲的過程中出現(xiàn)困難,間接影響營(yíng)養(yǎng)和水份的吸收。言語冶療師透過口部肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、食物黏稠度的控制、食物質(zhì)地變化、進(jìn)食/進(jìn)飲方法的調(diào)節(jié)等,配合言語訓(xùn)練相關(guān)工具,層次性的訓(xùn)練,以改善兒童的進(jìn)食及吞咽能力。
發(fā)聲方法不當(dāng)、說話過多/過急、喉部肌肉過度緊張等,都會(huì)引致聲線沙啞、說話時(shí)走音或音調(diào)偏高或偏低。言語訓(xùn)練師除了教導(dǎo)兒童說話時(shí)使用正確的呼吸模式、速度及音質(zhì)外,亦會(huì)在保護(hù)聲帶的方法上給予家長(zhǎng)建議,以避免兒童的聲線問題進(jìn)—步惡化。
兒童/成人可能因?yàn)樯硪蛩?、語言能力不足、心理障礙、遺傳或受不正確的語言示范影響等原因而導(dǎo)致口吃。言語訓(xùn)練師會(huì)先確定口吃的成因,然后針對(duì)成因處理問題,以提升兒童/成人的說話流暢度。
一步一步個(gè)性化訓(xùn)練。兒童的語言和閱讀訓(xùn)練是一對(duì)一的。例如,對(duì)于那些有接受性語言障礙的人,重點(diǎn)是訓(xùn)練他們對(duì)語言、聽覺記憶和聽覺感知的理解。對(duì)于有表達(dá)性語言障礙的人來說,重點(diǎn)是訓(xùn)練他們模仿他人的語言。家長(zhǎng)應(yīng)積極參與語言發(fā)育遲滯兒童的教育和培訓(xùn)。具體的做法是將擬訂的教育計(jì)劃分成幾個(gè)小單元,分段進(jìn)行,以便容易學(xué)會(huì),增強(qiáng)孩子學(xué)習(xí)的信心。對(duì)那些語言表達(dá)和閱讀上有困難的孩子,爸爸媽媽可以借助講故事書的方式或設(shè)置一個(gè)特定的情景,反復(fù)教孩子認(rèn)讀筆畫、發(fā)音簡(jiǎn)單的字、詞,讓他們慢慢地辨認(rèn)、熟悉、理解、記住這些詞的發(fā)音和含義;隨后過渡到比較難的字、詞語;然后再開始給他講解一個(gè)個(gè)短句、長(zhǎng)句的意思及相應(yīng)的故事內(nèi)容。如此一步步地訓(xùn)練是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程,父母的貪多圖快和急躁情緒只能是欲速則不達(dá)。
抓住孩子學(xué)習(xí)語言關(guān)鍵期
發(fā)音口肌訓(xùn)練課是通過口肌工具和喂吃方法不同步驟的正確使用,改善咀嚼、吞咽等進(jìn)食能力及發(fā)音水平??诩≌n程由專業(yè)老師親自培訓(xùn)。研發(fā)了細(xì)致的教學(xué)步驟和豐富的邏輯表達(dá)課程,為入學(xué)(園)前兒童的言語能力提升奠定了基礎(chǔ)。課程應(yīng)用聲光地板、水柱、互動(dòng)投影儀等大型器材,結(jié)合卡片及玩具,設(shè)計(jì)各種語言表達(dá)活動(dòng),極富趣味性地為孩子建立自主表達(dá)能力。
·講話晚·流口水、挑食·下顎骨不穩(wěn)定·喜歡咬手指、不會(huì)咀嚼·說話聲音很小,只能在他對(duì)面才能聽到·發(fā)音不清、不能連詞成句·聲線問題·認(rèn)知理解、表達(dá)及溝通能力落后·表達(dá)不豐富,總是問什么答什么,不能主動(dòng)表達(dá)·孩子很難講述發(fā)生過的事情·互動(dòng)社交能力弱·朗讀及書寫字詞出錯(cuò),閱讀緩慢。
【發(fā)音口肌肉訓(xùn)練·課程安排】初級(jí):感知覺訓(xùn)練、喂吃訓(xùn)練。中級(jí):下顎骨、氣息、唇部訓(xùn)練。高級(jí):舌靈活性訓(xùn)練、下顎骨分組調(diào)控能力、口部肌肉協(xié)調(diào)能力?!景l(fā)音訓(xùn)練·課程安排】初級(jí):感知覺訓(xùn)練、喂吃訓(xùn)練。中級(jí):下顎骨、氣息、唇部訓(xùn)練。高級(jí):舌靈活性訓(xùn)練、下顎骨分組調(diào)控能力、口部肌肉協(xié)調(diào)能力。基本反應(yīng)、游戲技巧、詞匯、否定概念、一步指令、簡(jiǎn)單問句、身體語言或簡(jiǎn)單語言、打招呼提要求。游戲技巧、詞匯、分類 顏色 數(shù)字大小等概念、兩步指令、初級(jí)問句技巧、高功能概念:因果 推理、語言表達(dá)。角色扮演、規(guī)則行桌面游戲等游戲技巧,詞匯的擴(kuò)散性、聚義性、定義,方位、三步以上指令、高級(jí)問句技巧,聯(lián)想、類比等高功能概,講故事、朗誦、辯論、演講等運(yùn)用技巧。
通過口腔感知覺的訓(xùn)練,可以調(diào)整口腔低敏感或高敏感的情況,減少流口水,咬手指、挑食等情況;運(yùn)用咬牙膠、長(zhǎng)條固體食物喂吃等訓(xùn)練,可以提升下顎骨的運(yùn)用能力,改善咀嚼困難、發(fā)音不清,增加下顎骨控制能力后,改善發(fā)音的能力;通過氣息、唇、舌能力訓(xùn)練,增加音量及發(fā)音轉(zhuǎn)換的能力,增加說話的音量及講話句子的長(zhǎng)度,同時(shí)改善發(fā)音技巧,改善聲線技巧;對(duì)音量、聲線問題,進(jìn)行針對(duì)性的課程訓(xùn)練。通過層次的訓(xùn)練,系統(tǒng)的為0-6歲兒童提升目光對(duì)視、單項(xiàng)認(rèn)知、語言運(yùn)用、社交表達(dá)等理解認(rèn)知、邏輯表達(dá)能力;從一對(duì)一到小組層次性的訓(xùn)練,個(gè)性化針對(duì)不同學(xué)員進(jìn)行輔導(dǎo)及小組同能力階段的社交互動(dòng),提升學(xué)習(xí)障礙、讀寫障礙孩子等綜合能力。
對(duì)于這方面的兒童,首先我們應(yīng)該進(jìn)行聽力檢查,以消除聽力障礙。目前的聽力篩查技術(shù)可以在嬰兒出生后三天內(nèi)檢測(cè)其聽力,在三個(gè)月內(nèi)明確其聽力狀況,并在嬰兒(一歲以內(nèi))開始嘮叨之前進(jìn)行聽力康復(fù)和加強(qiáng)語言訓(xùn)練。而不至于到孩子2~3歲甚至更晚時(shí),由于不能講話或講話不清,才發(fā)現(xiàn)聽力不好,這時(shí)孩子的舌肌已較僵硬,大腦語言發(fā)育的高峰期已過,讓孩子從感知聲音、感知語言、理解并會(huì)正常說話,道路會(huì)漫長(zhǎng)而艱辛。
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