義烏康語兒童智能康復中心

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.........不等，義烏地區(qū)還有很多小的康復訓練工作室等，就不一 一列舉了，就列舉了一部分金華義烏地區(qū)口碑各方面比較好的學校，僅供大家參考，注：以上學校排名，不分先后順序。

前庭系統(tǒng)是最關(guān)鍵的系統(tǒng)，它會告訴大腦，身體在空間中的位置，它會去發(fā)掘、察覺身體都發(fā)生了什么，做了些什么，還會偵測身體與重力的關(guān)系，并且把這些信息告訴身體的其他系統(tǒng)，所以前庭系統(tǒng)是一個多系統(tǒng)運作的核心。

在感覺統(tǒng)合訓練中，面對前庭失調(diào)的孩子，最大的難點是如何激活前庭系統(tǒng)。因為前庭系統(tǒng)是一個多平面的系統(tǒng)，可以通過旋轉(zhuǎn)來激活，也可以通過線性活動來激活，也可以通過加速活動來激活，甚至可以讓孩子頭倒下倒掛金鉤來激活。前庭系統(tǒng)的激活是感覺統(tǒng)合訓練的核心，激活前庭系統(tǒng)可以讓身體在三維空間很好的定位。

我們要知道自己在空間中的位置，這個很關(guān)鍵，也是我們生活社交的基礎。容易迷路、方向感差的人，大多數(shù)都是前庭功能失調(diào)。很多孩子在一定空間內(nèi)亂跑亂動，為什么？因為在空間中找不到自己的位置，一直通過跑動，不停地尋找自己的位置。只有在空間位置穩(wěn)定定向后，前庭系統(tǒng)才會把我們導向我們要關(guān)注的事物，這樣才會有注意力，才會與外界產(chǎn)生互動。

很多兒童注意力不集中，不聽從指定的根本原因也在于此，激活前庭系統(tǒng)，讓身體處理好和重力的關(guān)系。我們最基礎的軀體的安全感就是來自如何感知我們和重力的關(guān)系。我們生活在重力場內(nèi)，出生后要處理的第一個關(guān)系就是身體和重力的關(guān)系。有些小朋友不敢從高處跳下，不敢做離開地面的游戲，害怕快速移動和跌落，這可能都是由于重力不安全感導致的。

造成重力不安全感的原因主要有兩種，第一種是前庭調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，把錯誤的信息傳遞給大腦。第二種是本體覺調(diào)節(jié)功能不足，本體覺會對前庭輸入進行調(diào)節(jié)，如果前庭感受器太敏感，對頭部位置和角度變化感受也會很強烈，造成恐懼。通過本體覺可以對輸入的前庭信息進行調(diào)節(jié)來降低這些恐懼。

從3-4歲開始，兒童的前庭系統(tǒng)將逐漸發(fā)育成熟，一般認為7歲之前是兒童前庭系統(tǒng)發(fā)育的黃金期，10歲的時候前庭系統(tǒng)發(fā)育已經(jīng)完全成熟。如果兒童在此階段之后還存在明顯的前庭發(fā)育不良，比如姿勢維持困難、容易摔跤、平衡感差，判斷不準距離、特別怕高、容易暈車，那么就一定要加強前庭的訓練。大腦神經(jīng)網(wǎng)絡固化了時間節(jié)點在12歲之前。抓住這個關(guān)鍵期，一切都來得及。

既然前庭系統(tǒng)的發(fā)育從胎兒就已開始，那么刺激前庭發(fā)育也應從胎兒期，也就是母親孕期開始。即使是懷孕早期，孕媽媽也應當適當運動來為胎兒的前庭發(fā)育提供適當?shù)拇碳ぽ斎?，要避免長時間臥床或坐沙發(fā)上玩手機、看電視等。

第二個嬰幼兒期，嬰兒出生后需要按月齡逐漸增加前庭輸入，除了孩子出自本能的三翻六坐七八爬要給予滿足之外早期適度搖抱、學會行走之后的大運動項目一定不能少。

第三個兒童期，城市化生活大大限制了兒童的活動空間，但前庭系統(tǒng)的發(fā)展依賴了正式空間位移的變化，所以大幅度的戶外活動一定越多越好。

發(fā)育遲緩是指在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)速度放慢或是順序異常等現(xiàn)象，發(fā)病率在6-8%之間。具體點說，發(fā)育遲緩兒童是指6歲前因各種原因（包括腦神經(jīng)或肌肉神經(jīng)、生理疾病、心理疾病、社會環(huán)境因素等）所導致的，在認知發(fā)展、生理發(fā)展、語言及溝通極差發(fā)展、心理社會發(fā)展或生活自理方面出現(xiàn)發(fā)育落后或異常。

對于發(fā)育遲緩的兒童，早期的訓練教育和治療非常重要，遠比癥狀惡化后才治療來得更重要。至于如何才能早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩的問，家長務必記得要定期（可配合疫苗注射）測量孩子的身高、體重、頭圍等，并和成長記錄表仔細加以對比，看看孩子的成長曲線是否在正常范圍之內(nèi)。

如果身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的話，那就表示孩子的發(fā)育出現(xiàn)了全面的遲緩，應該向小兒科醫(yī)師做詳細咨詢，以確認是否需要做進一步的檢查。如果回答只是身高、體重、頭圍的某一項指標出現(xiàn)偏低，那就表示孩子可能出現(xiàn)了部分的發(fā)育遲緩，可進一步檢查腦神經(jīng)或內(nèi)分泌等項目，以了解孩子的生理發(fā)展是否受到了影響。

每個家長都希望自己的孩子長得又高又壯，一旦發(fā)現(xiàn)比周圍的同齡兒矮小些，就會焦慮而求醫(yī)，生怕寶寶有什么病或缺乏某些營養(yǎng)。其實，同年齡同性別的孩子有的長得高，有的長得矮屬于正常現(xiàn)象，就像成年人有高有矮一樣。一般只有當身高低于正常兒童參照值的第3百分位以下，醫(yī)學上才認為是體格發(fā)育遲緩，也稱之為生長遲緩。

生長遲緩的原因多種多樣，有的系自然過程，有的屬遺傳因素，有的則屬疾病，其中80％～90％的生長遲緩兒童屬于正常的生長變異，如家族性矮身材、體質(zhì)性發(fā)育延遲以及低出生體重性矮小，這些與先天遺傳因素或?qū)m內(nèi)的發(fā)育不良有關(guān)，其生長速度基本正常，也不需要特殊治療。但對于這樣的孩子，家長仍應創(chuàng)造良好的后天外部條件，促進生長潛力大限度地發(fā)揮。另外一些原因則是屬于病態(tài)的，如染色體異常(唐氏綜合征、特納綜合征)、代謝性疾病、骨骼疾病(骨軟骨發(fā)育不全)、慢性疾病、慢性營養(yǎng)不良性疾病、內(nèi)分泌疾病(如生長激素缺乏癥、甲狀腺功能低下癥)等引起的生長遲緩，對于這一部分因疾病原因引起的身材矮小，應去醫(yī)院進行檢查，找出生長緩慢的病因并進行治療。

經(jīng)常會有家長問道：給孩子做訓練時，他總是坐不住，有時候勉強他坐下來吧，孩子就會跟你鬧脾氣，這種情況我們應該怎么辦？

眾所周知，安坐能力是孩子需要掌握的最基礎的先備技能之一。如果孩子沒法安坐，總是小動作不斷，或者是跑來跑去，那么我們的教學就無法順利進行。

所以，今天我們就來聊一聊如何培養(yǎng)孩子的安坐技能。

如何幫助一個完全沒法安坐下來的孩子能在桌面上坐下，并且維持一小段時間呢？

首先我們需要理解幼齡的孩子本身并不具備長時間安坐下來的能力，他們自然的行為是跑跑坐坐，對任何活動的注意力維持時間都很短，一般不會在同一個活動上持續(xù)較長的時間。所以在訓練初期，我們并不需要馬上讓孩子長時間地坐在桌面，而是可以把桌面、地面和活動這三種不同的形式結(jié)合起來用。教學的方式是靈活的，并不是所有的訓練都需要在桌面上完成。只要能將教學目標與教學方法合理的結(jié)合起來，我們與孩子的每一分鐘都可以成為訓練的一部分。

具體要怎么做呢？

我們可以通過逐漸變化行為標準的訓練方式來慢慢增加孩子坐桌面的時間。

階段一

目標：在桌面前坐下

在桌面放置孩子特別喜歡的東西→吸引孩子的注意力→孩子想拿取的時候家長移開物品（離孩子較遠的距離）→發(fā)指令（加入手勢指引）“坐好”，同時輔助孩子坐下→坐下后馬上把東西放到孩子面前的桌面上（只允許坐在桌面前玩）→設定好時間拿回（如是食物用小塊的）→不需要輔助能主動在椅子上坐好。這個階段完成。

注意：當孩子一拿到東西就離開桌面時，不要去阻止孩子。如果在這個階段去強迫孩子坐在桌面前，有可能會引起孩子對桌面的反感，以至于以后你放了他喜歡的東西，他也寧愿不要。

階段二

目標：延長桌面前安坐時長達1分鐘

訓練方法同第一階段，只不過在這個階段，孩子拿到喜歡的東西之后，必須坐在桌面前玩。當孩子想要離開時，家長輕輕阻止，輔助孩子坐回桌面前。如果孩子犟著要走，把玩具拿回來，讓孩子離開。（孩子要玩這個玩具，就必須坐在桌面前，走開就沒有玩具）當孩子能在桌面前持續(xù)坐一分鐘，這個階段完成。

注意：時間的設置需要逐漸延長，比如10秒-20秒-30秒-45秒-1分鐘-5分鐘及以上。

小技巧：在這個階段，不僅讓孩子玩他喜歡的玩具，家長也可以和孩子互動。做一些孩子喜歡的游戲，也可以間歇性的給孩子他喜歡吃的東西，盡量讓這1分鐘變成孩子很喜歡的時間段。

階段三

目標：加入訓練元素

當已經(jīng)實現(xiàn)了階段2的目標，說明已經(jīng)建立起了孩子坐桌面的基礎能力，同時與孩子也建立起了互動關(guān)系。這時候，我們就可以加入一些桌面訓練的指令了。無論做什么，根據(jù)當下的計劃來執(zhí)行。根據(jù)孩子的情況，訓練有可能可以持續(xù)到1分鐘以上，但盡量不要過長，一定要在孩子表達出想離開的意思之前轉(zhuǎn)移訓練場地。

注意：剛開始的任務一定要簡單，指令要簡短，并且不要忘了使用強化物。完成既定數(shù)量的指令后，轉(zhuǎn)移孩子到地面，或者起身坐一些其他的訓練，然后再回到桌面。

階段四

目標：根據(jù)孩子的年齡和能力逐漸延長訓練時間達20-30分鐘

這一階段的操作與前一階段沒有區(qū)別，只不過在桌面訓練的時間會逐漸延長。判斷的標準仍然是：在孩子表達出想離開桌面的意思之前轉(zhuǎn)移訓練場地。當這個目標達成時，我們的安坐訓練也就完成了。

小技巧：在家中最好將每塊區(qū)域都設置明顯的標志。比如：地面訓練的地方有一塊毛毯，而活動區(qū)域則是另一個空地或者不同顏色區(qū)別的毛毯。這些標志會讓孩子到達這個區(qū)域的時候就做好了做這一類訓練的思想準備，孩子的指令服從性會相應提高。事先規(guī)劃好要做的項目及場地，不長時間的做一個項目，將孩子喜歡的與有困難的項目合理的穿插，可以有效的提高孩子的注意力持續(xù)時長以及參與活動的動機。

要讓孩子有效地參與訓練，首先孩子就得具備一定的安坐能力，爸爸媽媽們趕緊陪孩子練習起來吧！