職稱藥學師網(wǎng)課購買哪家的呢

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輔導精華：造成中藥藥源性疾病的因素包括什么？

一、醫(yī)生因素

1.缺少辨證施治。如用祛風濕藥治療痹證多日，已出現(xiàn)口干咽燥、大便干結、舌紅少津等灼傷陰津的癥狀，倘若不細加辨證而加用滋陰生津藥，繼續(xù)長時間單用祛風濕藥，較易產(chǎn)生肝損害，故有多例服用壯骨關節(jié)丸而致肝損害的報道。再如慢性腎炎已由腎陽虛轉(zhuǎn)為腎陰虛，如果仍然一直使用桂附地黃丸，就會致使病情加重。故臨床上無論用中藥湯劑還是中成藥治病，最好采用中藥辨證施治，并注意辨病與辨證相結合，以提高中藥治療的針對性。

2.長時間大劑量使用中藥。由于某些中藥如川楝子、黃丹的毒性緩慢而持久，并有蓄積性，故長時間大劑量使用易引發(fā)肝腎損害。某些常用于治療肝病的中藥如澤瀉、白芍，動物長期大劑量給藥也可引起肝損害，提示臨床醫(yī)生不宜長時間大量給患者使用某一中藥，即使一般認為無毒的保肝藥，獲效后也要應逐漸減量，直至停用。再如烏頭堿類中藥用量大可導致心律失常，雷公藤長期服用可致再生障礙性貧血。

3.多種中藥聯(lián)用或中西藥聯(lián)用。有些醫(yī)生認為中藥無任何毒副作用，即使多種中藥聯(lián)用對人體也不會產(chǎn)生什么毒副作用，故有時盲目聯(lián)用多種中藥治療，有的三至五種中成藥聯(lián)用，更有甚者服用湯劑再加幾種中成藥聯(lián)用。殊不知，任何藥物都需經(jīng)肝臟代謝，才能發(fā)揮生物活性和排出體外，多種中藥聯(lián)用勢必增加肝臟負擔，故臨床用藥切忌重復堆砌，以免引發(fā)和加重肝損害。

4.用藥不當。如有對新生兒、嬰幼兒使用六神丸導致中毒死亡的報道，盲目使用有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”的中藥，也會導致嚴重后果。

二、患者因素

1.患有肝腎等疾病或肝腎功能異常，這類患者服用中藥較一般患者易引發(fā)肝腎損害。故對這些患者要慎用有肝腎損害作用的中藥。臨床上使用有肝腎損傾向的中藥或患者肝腎功能曾受過損傷，用藥一段時間后，要檢查肝腎功能，并視肝腎功能情況而進退用藥。

2.有些患者治病心切，盲目相信媒體廣告和偏方、驗方，自行服用大量不對癥的中成藥和中草藥，也極易產(chǎn)生肝腎損害，需引起臨床重視，并加以勸阻。

3.一些常用中藥使用過程中出現(xiàn)的各種類型的過敏反應，多與個體差異或特異性體質(zhì)有關。

三、藥物因素

1.某些中藥本身具有毒性。有些中藥，如川楝子、黃藥子、雷公藤、關木通、廣防己等以及含鉛、銅等金屬的礦物藥黃丹、銅綠等具有較大的毒性，易誘發(fā)肝腎損害。建議臨床一般不要輕易使用這類中藥，尤其對患有慢性肝腎疾病及肝腎功能異常者更應慎用。

2.中藥的炮制及制劑質(zhì)量也會影響到藥源性疾病的發(fā)生，如服用大黃鮮品或貯藏不到一年的大黃易產(chǎn)生肝損害；大量使用含鞣質(zhì)或鞣質(zhì)未除盡的中藥制劑（特別是可水解鞣質(zhì)）易引發(fā)肝損害；服用被黃曲霉菌及農(nóng)藥污染的中藥飲片也極易引發(fā)肝損害，故臨床使用中藥時，一定要把好中藥炮制和制劑質(zhì)量關，確?；颊哂盟幇踩?