頸椎病的診斷治療-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

頸椎病的診斷治療是臨床助理醫(yī)師考試中可能涉及到的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)分享相關(guān)的知識點如下：

診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查可診斷。

鑒別診斷

1.神經(jīng)根型頸椎病需與下列疾病鑒別

頸肋和前斜角肌綜合征、椎管內(nèi)髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周的神經(jīng)纖維瘤、肺尖附近的腫瘤均可引起上肢疼痛、神經(jīng)痛性肌萎縮、心絞痛、風(fēng)濕性多肌痛。

2.脊髓型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別

肌萎縮性側(cè)索硬化、多發(fā)性硬化、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞。

3.椎動脈型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別

需與其他原因引起的椎基底動脈供血不足鑒別，如椎動脈粥樣硬化和發(fā)育異常等。椎動脈造影是最可靠的鑒別方法。

4.交感神經(jīng)型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別

冠狀動脈供血不足、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、其他原因所致的眩暈。

5.食管壓迫型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別

需與食管炎、食管癌引起的吞咽困難鑒別。

6.頸型頸椎病與慢性頸部軟組織損傷鑒別

因長期低頭工作，頭經(jīng)常處于前屈的姿勢，使頸椎間盤前方受壓，髓核后移，刺激纖維環(huán)及后縱韌帶，從而產(chǎn)生不適癥狀。

治療

1.藥物治療

可選擇性應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素（如B1、B12），對癥狀的緩解有一定的效果。可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用于治療全身各部位的骨關(guān)節(jié)炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用?；A(chǔ)研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產(chǎn)生炎性因子，并促進椎間盤軟骨基質(zhì)成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發(fā)現(xiàn)，向椎間盤內(nèi)注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導(dǎo)致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉(zhuǎn)椎間盤退行性改變。

2.運動療法

各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時，可開始醫(yī)療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，特別是頸椎后仰運動應(yīng)禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉(zhuǎn)運動宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制。

3.牽引治療

“牽引”在過去是治療頸椎病的首選方法之一，但近年來發(fā)現(xiàn)，許多頸椎病患者在使用“牽引”之后，特別是那種長時間使用“牽引”的患者，頸椎病不但沒有減輕，反而加重醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

牽引不但不能促進頸椎生理曲度的恢復(fù)，相反牽引拉直了頸椎，反而弱化頸椎生理曲度，故頸椎病應(yīng)慎用牽引療法。

4.手法按摩推拿療法

是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術(shù)治療醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

5.理療

在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認為，急性期可行離子透入、超聲波，紫外線或間動電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應(yīng)電或其他熱療。

6.溫?zé)岱?

此種治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，急性期患者疼痛癥狀較重時不宜作溫?zé)岱笾委煛?

7.手術(shù)治療

嚴重有神經(jīng)根或脊髓壓迫者，必要時可手術(shù)治療。

編輯推薦：

執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)：http://k67r.cn/wx1960/

醫(yī)師培訓(xùn)：https://kaoshi.china.com/yishi/wangxiao/

執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)哪個好：http://k67r.cn/wx1960/