頸椎病的臨床表現(xiàn)-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

頸椎病的臨床表現(xiàn)是臨床助理醫(yī)師考試中可能涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)分享相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)如下：

頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜。主要有頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過(guò)速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個(gè)體差異有一定關(guān)系。醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集

1.神經(jīng)根型頸椎病

（1）具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。

（2）壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

（3）影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符合。

（4）痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效。

（5）除外頸椎外病變?nèi)缧乩隹诰C合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。

2.脊髓型頸椎病

（1）臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)。

（2）X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影像學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。

（3）除外肌萎縮性側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。

3.椎動(dòng)脈型頸椎病

（1）曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。

（2）旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。

（3）X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。

（4）多伴有交感神經(jīng)癥狀。

（5）除外眼源性、耳源性眩暈。

（6）除外椎動(dòng)脈I段（進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段）和椎動(dòng)脈III段（出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段）受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。

（7）手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影（DSA）。

4.交感神經(jīng)型頸椎病

臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片頸椎有失穩(wěn)或退變。椎動(dòng)脈造影陰性。

5.食管壓迫型頸椎病

頸椎椎體前鳥(niǎo)嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難（經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí)）等。

6.頸型頸椎病

頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線片上沒(méi)有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。

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